文献速览 | 类风湿性关节炎患者使用TNF-α抑制剂和IL-6抑制剂后结核发病风险比较：韩国2013—2018年全国性观察研究

Comparison of developing tuberculosis following tumor necrosis factor inhibition and interleukin-6 inhibition in patients with rheumatoid arthritis: a nationwide observational study in South Korea, 2013-2018 

Jung SM，Han M，Kim EH，Jung I，Park YB.

Arthritis Res Ther，2022，24(1):157. 

doi:10.1186/s13075-022-02842-6.

PMID: 35761359 

背景：肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂会增加类风湿性关节炎患者患结核病的风险。本研究比较了类风湿性关节炎患者接受 TNF 抑制剂和托珠单抗治疗后的结核病发病率，分别在接受结核分枝杆菌潜伏感染 (LTBI) 治疗的患者和无LTBI证据的患者中进行。

方法：本研究包括在2013 年 12 月至 2018 年 8 月期间开始使用 TNF抑制剂和托珠单抗的类风湿性关节炎患者。患者数据来自韩国健康保险审查和评估服务的全国数据库，比较了不同抑制药物在接受或未接受 LTBI 治疗的患者中的结核病发病率。

结果：在 4736 例患者中，1168 例接受了 LTBI 治疗，48 例发生了结核病（554.9/100,000 人年）。当与使用依那西普进行比较时，使用英夫利昔单抗显示出更高的结核病风险（调整后的发病率比为 2.71，95% 置信区间为 1.05~7.01），尤其是在没有 LTBI 证据的患者中。无论对 LTBI 进行何种治疗，使用其他 TNF 抑制剂和托珠单抗后的结核病发病率相当。接受和未接受 LTBI 治疗的患者在开始抑制治疗后的结核病发病率没有显著差异（627.9/100,000 与 529.5/100,000 人年）。在接受 LTBI 治疗的患者中，未观察到使用不同抑制药物之间的结核病风险差异。

结论：目前除了在未接受 LTBI 治疗的患者中使用英夫利昔单抗外，使用不同抑制药物者的结核病发病率没有显著差异。LTBI 的治疗可能会降低类风湿性关节炎患者的药物特异性结核病风险。

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社的观点。

编辑：王   然

审校：郭   萌

翻译：夏愔愔

发布日期：2022-07-20

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