天天熬夜不睡觉，进了ICU就可以好好睡觉了？

睡眠

对于机体再生和恢复是不可或缺的

而在压力山大的现代社会

总是有忙不完的事情让人熬夜

即使没有事情，也拖延着不睡觉

入睡困难

睡着后容易醒

醒后再难入睡

如此循环往复

备受折磨的不仅是躯体更是精神

更有甚者身体被拖垮

直接进入ICU

还有人开玩笑说：

天天熬夜没时间睡觉，进了ICU就可以好好睡觉了。

可是，进了ICU真的能好好睡觉了吗？

01

你以为ICU就

不存在睡眠问题了吗？

刚刚出院的陈阿姨（化名）抱怨道：“……在ICU里，我总是能听到哔哔声之类的声音，让我很难入睡……离开医院后，即使在家里也开始变得很难入睡了。”

在ICU里重症患者的睡眠，确实值得我们的重视和关注。

ICU患者睡眠受到干扰极其普遍，超过50%的ICU患者存在睡眠障碍；

不仅如此，患者在离开ICU后，睡眠问题可能仍持续存在，甚至可以持续到转出ICU后6个月；

转出ICU1年后的存活者中，28%的人仍存在睡眠障碍。

02

ICU患者睡眠障碍的

特点有哪些？

睡眠质量下降

以浅睡眠为主，或由于频繁觉醒而导致睡眠结构断裂（碎片化睡眠）。

睡眠节律紊乱

比如白天叫不醒，晚上睡不着。

睡眠结构异常

03

ICU患者睡眠障碍

会带来哪些危害？

谵妄发生的风险升高

睡眠障碍可导致谵妄，而谵妄患者通常也存在睡眠障碍。

对疼痛敏感性增加

睡眠障碍会增加术后患者对疼痛的敏感性。同时随着疼痛强度的增加，睡眠障碍的严重程度也会增加。

导致术后恢复延迟

腹部手术后前4天的术后恢复与睡眠障碍有关。

患者的病死率增加

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04

导致ICU重症患者睡眠障碍的

原因有哪些？

1

ICU重症患者的原发疾病和合并症

30%ICU重症患者的睡眠障碍是由疾病因素引起的。

2

手术创伤

手术引起的应激反应和疼痛会影响术后患者的睡眠质量。

3

机械通气

机械通气患者的睡眠会出现昼夜节律颠倒、频繁觉醒，这些与人机不同步、呼吸机报警设置、模式调节等因素相关。

4

药物

ICU的常用药物：苯二氮卓类药物、阿片类药物、升压药物（去甲肾上腺素和多巴胺）、β受体阻滞剂等，都能改变正常的睡眠结构和周期。

5

环境相关因素

光线：光线会抑制褪黑素的分泌，导致患者昼夜颠倒，易醒周期紊乱，优质睡眠时间、总睡眠时间减少以及睡眠片段化。

噪音：噪音是最常干扰患者睡眠的因素。噪音反复刺激会使患者渐渐失去时间概念，分不清白天和黑夜，从而导致入睡困难，甚至昼夜颠倒。

不同的ICU中影响睡眠的因素略有不同

05

如何让ICU患者拥有

一个好的睡眠呢？

改善病房的环境

1

光线：晚上我们可以调暗灯光，降低床边监护设备的亮度，必要时为患者佩戴眼罩。

2

噪音：夜间适当调低监护仪、呼吸机、电话机等医疗设备报警音量，以降低夜间噪音。采用隔音设备、关门、使用耳塞等也是降低夜间噪音的有效方法。

舒适治疗  

1

改善患者的生理感受：比如，对于机械通气的患者，可以调整呼吸模式、参数，减少人机对抗，并给予适当的镇痛治疗，从而减少治疗过程中的不适感。

2

各种治疗操作尽量集中在白天，减少夜间不必要的操作。有研究统计凌晨0时至5时，每个患者平均要接受51项治疗及护理操作。如此频繁的操作难免会干扰睡眠。

3

心理治疗：古人云“夜中不能寐，起坐弹鸣琴”，音乐的确能够帮助睡眠，在ICU也可以尝试播放些古典音乐、蛙鸣鸟鸣、海浪声等舒缓音乐，以改善患者的睡眠。

药物治疗

遗憾的是目前尚无公认能有效改善ICU患者睡眠的药物。

早期活动

虽然ICU患者病情危重、全身上下插满管子，医护人员依然会帮助清醒的、病情相对稳定的患者进行早期活动，改善患者的通气功能，提高他们的警觉性，增强战胜疾病的信心。

来源：邵逸夫医院

作者：1-4F ICU 王晓玲

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