帕金森病多年，血压为何会像过山车？

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今年65岁的涛叔（化名），诊断帕金森病史16年了，平时坚持服药，症状控制的还不错，生活自理没问题。但是近3年涛叔经常出现头晕。家人以为他是营养不足，但在增加营养后，症状也没有好转。家人还发现涛叔每次在吃过早餐后容易出现精神差、头晕，需要躺下休息后才会好转。

家人也有定时为涛叔监测血压，发现他的收缩压有时低至70mmHg（成人正常血压收缩压是在90~139mmHg），有时又正常。就算在一天之内，测量出来的结果也能相差好几十，血压就像过山车一样，忽高忽低，这让家人百思不得其解。

1个月前，涛叔因为肺部感染，在肇庆当地医院治疗后相关情况好转，但头晕、肢体乏力、精神萎靡的症状更重了。6月下旬，家人陪同涛叔来到广东三九脑科医院就诊。

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我院神经内六科主任胡运新接诊后，详细为患者完善了检查，发现患者的运动症状比之前有所加重，并伴随常见的非运动症状-体位性低血压。测血压发现，患者的收缩压站着时比躺着低了30mmHg以上。经过对症治疗后，患者血压较前上升，精神状态明显得到改善，头晕也减轻了。

帕金森病可合并自主神经功能异常，其中神经源性直立性低血压是最常见的一种，夜间高血压、卧位高血压、非杓型血压及餐后低血压也可见到。该患者除直立性低血压外，还有餐后低血压。

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直立性低血压最常见的症状为站立时头晕，症状可短暂或轻微出现，亦可导致晕厥，因此合并较严重的直立性低血压患者存在跌倒危险。反复跌倒，伴或不伴意识丧失的头晕也可能为其表现之一。还有研究显示，直立性低血压还可能增加帕金森患者认知功能障碍的风险。

根据相关统计，餐后低血压与运动诱发的低血压均可存在于帕金森患者中，餐后低血压可发生于进食后15分钟内，且可持续长达3小时。大量碳水化合物为主的食物最易诱发该现象。老年帕金森病患者更易出现餐后低血压。尤其是老年帕金森病患者出现便秘、休息时餐前高血压及直立性低血压时，可能同时存在餐后低血压。

体位性低血压不仅会发生在帕金森病患者身上，普通老年人也需要注意。相关数据显示，体位性低血压在年龄≥65岁人群中的发生率可达20%~50% ；我国年龄≥80岁高龄人群中的发生率为27.2%，合并高血压者比例更高。此类患者常出现头晕目眩症状，严重时可导致晕厥、跌倒。