2021电子病历分级评价结果公布！新增15家县医院达五级以上（附名单）

7月20日，国家卫生健康委医院管理研究所发布《关于2021年度电子病历系统应用水平分级评价高级别医疗机构结果公示的通知》，共有15家县级医院电子病历通过五级以上评审，其中1家达六级，为江阴市人民医院。

另外，有17家县级医院为既往已通过，电子病历分级评审结果为1家为六级，16家为五级。

《健康县域传播平台》在对名单医院的等级进行梳理后发现，新增县级医院均为三级以上医院，其中6家为三级甲等，2家三级乙等，7家为三级综合医院。

既往通过五级以上评审的17家县级医院中，15家为三级以上医院，2家为二甲医院，其中三级以上医院中，三甲4家，三乙6家，三级综合5家。

此前，由国家卫健委发布的《关于2020年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》（以下简称“通报”）显示，截至2020年底，参加考核的二级公立医院中，共有2184家参加电子病历应用功能水平分级评价，参评率较2019年提升近6个百分点，平均等级为2.59级。

在参评医院中，69.1%的医院电子病历应用功能水平分级在3级及以上水平，占比较2019年度提升近30个百分点。

6.75%县级医院电子病历水平为0级

二级公立医院的国考成绩单中披露，目前全国仍有近三成医院的电子病历应用水平分级为2级及以下，处于电子病历系统建设的起步阶段，有待实现部分间的数据共享；其中，有6.75%的医院电子病历应用功能水平分级为0级，即电子病历系统尚未建立，医院运行相关工作基本处于手工记录阶段。

电子病历应用功能水平低甚至完全没有建立，是县级医院在年度国考中取得成绩好坏的关键所在。自2018年发布新版《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》，2019年将其纳入“国考”指标后，今年已是第三个年头，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉曾明确提出要求：“不要觉得电子病历是一个小指标，其实，现在公立医院开展的工作都是建立在医院信息化基础之上的，医院的科学化精细化管理如果没有信息化的手段和支撑，至少这家医院不能称之为一家现代化的医院。”

上海交通大学健康长三角研究院医疗管理与评价研究中心执行主任蒋锋表示，县级医院电子病历应用水平不高的原因主要是信息化投入不足所致，投入不足则是由管理理念不到位、运营管理不善等原因导致。

以评促建、以评促用

“近几年，国家要求二级及以上公立医院上报病案首页，通过病案首页的信息采集，可以了解整个二级及以上公立医院在各种疾病费用、住院天数、手术能力、用药等多方面的情况。更直接一点，就是让公立医院处于被监管状态之中。”黑龙江省铁力市医疗服务共同体党委书记、理事长史家明直言，随着医保支付方式的变化，对电子病历水平的要求也会提高。

早在2016年就通过电子病历五级评审的山东省曹县人民医院，目前在积极筹备六级工作，在李松院长看来，以评促建、以评促用是这几年推动电子病历应用的一项重要且有效的手段。他指出，医院在电子病历建设上一定要考虑三个方面：一是为患者提供优质高效的服务，做好群众的智慧客服；二是能为临床医护人员提供平台和工具，做好临床的智慧秘书；三是还要能够为管理者决策提供数据支撑，做好领导的智慧管家。

业内专家表示，在二三级公立医院绩效考核中，电子病历应用功能水平分级是考核医院医疗质量的一项重要指标。在过去一定时期内，医院电子病历建设重点还在系统建设、知识库建设上，而2018年新标准的提出则瞄向未来五到十年的发展——从系统建设逐渐转向质量管理。实际上，诸如信息共享、知识库建设、指标建设等等都是手段。随着技术的发展，手段会不断翻新（比如大数据、云计算、人工智能等），但提升医疗安全与质量始终是电子病历应用的初心。