仁济科普 | 皮肤科医生教你如何居家自治特应性皮炎

科普

WHO 对全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）分析表明，作为皮肤科的 " 一号疾病 "，特应性皮炎也是皮肤科非致命性皮肤病里疾病负担最重的一种，严重影响患者正常生活、学习工作和社交，甚至排在糖尿病和肾病之前。特应性皮炎患者怎样自我治疗呢？

今天仁济医院皮肤科医生为您解答

Q1

什么是特应性皮炎？

特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）又称异位性皮炎、异位性湿疹或遗传过敏性湿疹，是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，患者常有家庭成员患相同皮肤病、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病家族倾向，可对多种异种蛋白过敏。

病因包括外因（诱发因素）：食入、吸入、接触性过敏原；植物、动物皮毛和织物；感染、日光照射等；内因（过敏体质）：免疫功能障碍、皮肤屏障功能障碍；遗传（家族史）：过敏体质家族史。

Q2

如何诊断？

特应性皮炎的临床表现主要包括：皮肤干燥、慢性湿疹样皮损及明显瘙痒。

符合以下1+2或1+3，即可诊断：

1.病程＞6个月的对称性湿疹；

2.特应性个人史和/或家族史；

3. 血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性。

Q3

如何治疗？

特应性皮炎的治疗：

我们的治疗目标不应该好高骛远，希望一粒神药便一劳永逸，因为本病是慢性复发性的粘人气质，我们的策略应当是论持久战。

总的治疗策略如下：

1. 1.消除诱发或加重因素；

2. 2.缓解或消除临床症状；

3. 3.减少或减轻合并症；

4. 4. 减少和预防复发；

5. 5.提高生活质量。

治疗特应性皮炎有专门的治疗指南，目前根据病情程度的不同实施阶梯治疗方案：

1.如仅有皮肤干燥，予润肤剂/保湿剂作为基础治疗，同时避免刺激，明确和避免特异性触发因素。

2.轻度特应性皮炎者在之前的基础上予外用糖皮质激素和/或外用钙调神经磷酸酶抑制剂，必要时口服抗组胺药。

3.中重度特应性皮炎需要在医生指导下选用系统免疫抑制剂、系统糖皮质激素、生物制剂或紫外线光疗等治疗。

Q4

如何护理？

首先要了解引起特应性皮炎反复发作的主要因素，以更好的进行避免：

1.理化环境的刺激（剧烈运动、出汗、高温、搔抓、洗涤用品、衣物刺激）；

2.皮肤屏障的破溃（碱性皂类清洁剂破坏皮肤屏障）；

3. 过敏原刺激（吸入性及食物过敏原）；

4.感染；

5.精神情绪(压力、焦虑)

其次，衣食住行，生活起居方面：

1.衣 — 建议穿着宽松全棉衣物，选用弱酸性或中性温和洗涤剂，可戴手套做家务；避免毛织物、化纤物、紧身衣物及刺激性化学物（含香精的清洁剂与洗涤剂、消毒液）。

2.食 — 可自行记录饮食笔记（包括每天三餐所吃的所有食物及三餐之间的所有零食），找出其中可能过敏的食物。有条件可到医院做过敏原检查。

3.住 — 家庭居住环境保持干净、通风、透气；避免装修污染，使用空气过滤器；不养宠物。

4.行 — 避免去过敏原多的场所；花粉季节尽量待在室内，尽量少到树底、花草丛中；避免蚊虫叮咬；坚持适当锻炼，选择强度小、出汗少的运动，避免剧烈运动。

此外，正确的沐浴也很重要：应使用温水(约35℃ )沐浴，避免过度沐浴；动作轻柔勿搓洗；不用碱性肥皂浴液；每天使用润肤剂，沐浴后即刻使用。应选择滋润保湿修复皮肤屏障功效的不含各种刺激性添加剂的润肤剂。

最后，要管好躁动的忍不住搔抓的双手，通过剪短指甲、睡觉戴手套来降低搔抓的杀伤力。

关于特应性皮炎的知识你学会了吗

文 | 吴琼 秦梅香

图片来自网络

编辑 | 黄兴

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