【科普】多饮、多尿竟是脑垂体惹的祸！

多饮、多尿常常不被大家所重视，总是等到症状非常严重才就医。其实，多饮多尿不仅严重影响生活质量，其中还暗藏玄机，弄清楚病因非常重要。 

王先生对此深有感触，这一年多来，王先生为解决烦渴、多尿、多饮的问题四处奔波寻医问诊，只为明确多尿原因。

王先生出现口干、多尿、多饮已经好几个月了，开始他还不以为然，没有重视，慢慢的发现喝水和排尿的次数越来越频繁，已经严重影响了睡眠质量，这才想到去医院看看，就诊南方医院内分泌科后，医生发现王先生的尿量非常多，尿比重却很低，考虑是“尿崩症”，导致尿崩症的原因有很多，需要进一步的鉴别，做了“禁水加压试验”检查发现病因可能来源于中枢，于是进一步完善了垂体的磁共振检查，发现导致他尿崩的根本原因是垂体柄病变，他的垂体柄不仅增粗了而且垂体还有个小腺瘤。

王先生这才了解到垂体柄增粗会导致尿崩，而且有很多疾病会导致垂体柄增粗，比如炎症、肿瘤、免疫疾病、组织增生等等。垂体-肾上腺亚专科团队经过对王先生的病情进行了多学科讨论后，考虑“垂体炎”可能性大，建议用糖皮质激素诊断性治疗，用了激素治疗3月后王先生返院复诊发现垂体的病灶比之前有所好转，医生反复交代王先生一定要定期复查观察后续的治疗情况。但王先生看到病情有好转，于是自行停药也没有按时来复诊。

停药数月后王先生突然感觉多饮、多尿症状加重了，而且除了这些症状，还出现了恶心、呕吐，精神差，水肿，骨痛，性功能减退这些不舒服。这可把他吓坏了，赶紧来复查，发现垂体柄的病灶比之前进展了，内分泌科评估了他的垂体功能发现他从原来的后叶受损出现尿崩症状，同时还存在了其他垂体激素功能的缺乏，包括肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、性腺功能减退等；为进一步明确病因，全身PET检查发现除了垂体的病灶，王先生的多个骨头也有病灶，因垂体的活检创伤相对较大，垂体肾上腺亚专科团队权衡利弊并讨论后，建议做髂骨穿刺活检，最终的病理结果发现导致王先生的具体病因是一种很少见的疾病，叫“朗格汉斯细胞组织细胞增生症”。 

朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种少见的炎性髓系肿瘤性疾病，属于血液系统病，可能累及到多个脏器，比如垂体、骨、肺、皮肤、淋巴结等等。王先生就是累及到了垂体导致他出现了垂体功能的异常从而出现尿崩，累及到骨出现骨痛症状。王先生一经确诊就顺利的转到血液科进行化疗治疗。

王先生通过这次生病深刻的感受到疾病得到尽早的诊断和治疗是多么的重要。

在此，南方医院垂体肾上腺亚专科主任张惠杰教授提醒广大患者，口干、多饮、多尿是内分泌科疾病常见的表现，部分患者伴有体重减轻、消瘦等症状，尤其是夜尿明显增多需要格外关注，有些还可能合并食欲下降、精神差、乏力等症状。导致多饮、多尿的病因繁多且复杂，除了内分泌科常见的糖尿病，泌尿系感染，炎症、肿瘤、组织增生等疾病累及到颅脑或垂体时也会出现多饮多尿的症状，但往往容易被忽视，导致疾病误诊或漏诊。再次提醒大家如果出现多尿尤其是夜尿增多的症状，需及时就医明确原因，千万别对身体发出的信号视而不见，延误疾病的诊治。

专家介绍：

张惠杰，博导，主任医师，南方医院内分泌代谢科副主任，垂体肾上腺亚专科主任，国家教育部青年长江学者，美国杜兰大学博士后。曾获AHA的Scott Grundy代谢杰出研究奖和美国心脏预防协会青年研究奖，研究成果入选美国AHA优秀研究、中国内分泌优秀研究成果和中国糖尿病“十大研究”。在NEngl J Med、JAMAInter Med、DiabetesCare、J ClinInvest、JHepatol、ADVSCI、CircRes、BMCMed、JBC等杂志以第一或通讯作者发表SCI论文34篇，累计影响因子近450。主持国家重点研发计划1项，国家自然基金3项，授权发明专利3项，省级基金多项。

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文章来源 | 内分泌代谢科 魏雪云 曾艳梅

编辑 | 屈理慧

审核 | 宁习源

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