年轻乳腺癌超声典型病例分享...

年轻乳腺癌由于发病年龄轻、激素水平高、腺体致密，病变具有以下一些相对特异的超声表现。

（1）肿块型多见，其他还有导管型、弥漫型等。

年轻乳腺癌超声分型

A ～ C. 肿块型；D. 导管型；E. 弥漫型

（2）病灶横径较大，平均为（3.85±3.07）cm，纵横比较小，平均为0.49±0.25。

（3）后方回声衰减比较少见。

（4）具有乳腺癌常见的形态不规则、边缘模糊、周边高回声晕、边缘毛刺或成角、钙化灶等特征。

年轻乳腺癌超声图像

A. 右侧乳腺外上象限见低回声肿块，形态欠规则，边缘成角；B. 左侧乳腺外上象限见低回声肿块，形态不规则，边缘模糊，病灶内簇状钙化；C. 右侧乳腺外上象限见低回声肿块，形态不规则，非水平位生长，边缘成角，伴结构扭曲；D. 同侧腋窝淋巴结转移

（5）彩色多普勒血流成像无明显特征性表现。

年轻乳腺癌彩色多普勒血流成像

A. 肿块无血流；B. 肿块内部血流；C. 肿块周边少量血流；D. 肿块内部及周边血流

典型病例分析

患者，女，28岁，发现左侧乳腺肿物半年余，1周前行穿刺活检，病理提示浸润性导管癌。

【超声检查】

（1）左侧乳腺12～7点方向见低回声肿块（BI-RADS 6类）。

（2）左侧乳腺3点方向见低回声肿块（BI-RADS 5类）。

（3）左侧腋窝淋巴结肿大，考虑淋巴结转移。

年轻乳腺浸润性癌超声表现（1）

A、B. 左侧乳腺12～7点方向见低回声肿块，大小8.5cm×4.4cm×6.6cm，形态不规则，边缘微分叶，内部回声不均匀，可见点状强回声成簇分布；C. 肿块内血流信号丰富；D. 高阻型动脉流速曲线

年轻乳腺浸润性癌超声表现（2）

A. 左侧乳腺3 点方向见低回声肿块，大小2.1cm×1.5cm，形态不规则，局部边缘模糊；B. 高阻型动脉流速曲线，RI为0.86

年轻乳腺浸润性癌腋窝淋巴结转移

A. 左侧腋窝多发淋巴结肿大，大者4.6cm×3.4cm，呈圆形，实质明显增厚，淋巴门消失；B. 实质内丰富杂乱血流信号，RI为0.91

【乳腺X线摄影检查】

左侧乳腺占位、左侧腋下淋巴结肿大（BIRADS 5类）。

左侧乳腺癌X线摄影

A. CC位，左侧乳腺巨大肿块影，形态欠规则，边缘模糊，内见成簇分布泥沙样钙化；B. MLO位，左侧乳腺肿物，左侧腋窝多发肿大淋巴结影

【病理诊断】

（左侧乳腺+ 腋窝组织）乳腺改良根治标本，瘤床大小7.5cm×5cm×4cm，其中浸润性癌约占瘤床1%，Ⅱ级，新辅助治疗反应呈MP-4级。腋窝组织中找到18枚淋巴结，均未见转移，其中伴有治疗反应的6枚。

注：患者先采取新辅助化疗后行乳腺改良根治术。

【解析】

本病例左侧乳腺病灶巨大，声像图表现典型，入院前已行穿刺活检病理检查确诊为乳腺浸润性导管癌。患者为28岁女性，属于年轻乳腺癌。入院后超声检查见左侧腋窝淋巴结明显肿大，淋巴门消失，符合转移性淋巴结表现。患者乳腺病灶巨大，临床分期较晚，先行新辅助化疗后再行乳腺改良根治术。