孝义市人民医院唐海青：多元化建设胸痛中心

“作为一个成年人，已经好多年没有如此期待过新年了，而今年刚过了7个月，我就已经开始期待新的一年了。”

唐海青是山西省孝义市人民医院心血管内科主任，她带领的心血管内科是医院两个省级重点专科之一。她介绍，心血管内科一直就是医院的优势科室，其前身为内科心血管专业组，2014年通过了山西省省级临床重点专科评审。但直到2017年4月，才从内科分出独立成科。

孝义市人民医院心血管内科主任唐海青

“医院场地有限，2017年，为了让优势专科得到更快发展，不得已给行政人员租了其他场地办公，但依然不够用，有很多大型设备需要更新，也需要招聘新的人员来支持科室的发展，没有场地，这些都受到了一定的限制。”

好在，今年年底，孝义市人民医院的新建院区就要投产运营了，这让唐海青兴奋不已。“到时候，我们就可以大干一场了。”

1996年，唐海青大学毕业后就进入了孝义市人民医院，“当时医院大内科并不缺心血管方向的人才，其中心血管和呼吸专业病人较多，医院领导也希望我能进入消化、风湿等专业组，但我就是对心血管情有独钟，在接连几次的进修中也都选择了这个专业。”

唐海青至今仍记得自己第一次值夜班的场景，“当晚，一下子来了三个重症病人，一个心梗，一个心脏衰竭，一个老慢支（老年人慢性支气管炎），那一晚，我几乎没有休息，给病人做过治疗之后，就轮番趴在三个病床前，跟随着病人呼吸一起呼吸，他们呼吸不顺畅的时候，我感觉自己的心脏也被揪了起来。”

经过一夜的精心救治，第二天，三位病人都取得明显的好转，“那一刻太有成就感和获得感了，这也更加坚定了我从事心血管专业的决心。”

多年来，唐海青伴随心血管内科一起成长，随着一些专业组逐渐分出，于2012年担任内科副主任，心血管专业组领头人，2020年成为心血管内科科主任，而科室也于2014年成为省级重点专科。

唐海青（中）在手术中

回顾科室成为重点专科的历程，她总结了以下几点原因：

首先是“社会的需求”。近年来，我国心血管疾病患者数量逐年攀升，死亡率已超过恶性肿瘤，成为居民首要死因，严重影响我国居民健康。有数据表明，当前，我国心血管疾病患者已达到3.3亿，而随着老龄化进程的加剧，这一数据还会逐年增加。

“因而，加强心血管专科建设就显得格外重要，这也给科室的发展带来很大挑战。”

其次是领导的重视和团队的精诚合作。“医院领导很重视科室的发展，在设备、人才等方面给了大力支持，整个心血管团队也很给力，每个人都在自己所擅长的方面不断精进。”

心血管内科团队

据了解，当前心血管内科开放床位30张，其中CCU床位12张，普通病床18张；有医护人员25名，医师9名，其中主任医师1名，副主任医师2名，高年资主治医师4名，主治医师1名，住院医师1名，且3名高年资主治医师为心血管专业硕士研究生，护士16名。

在设备方面，科室拥有多功能中心心电监护仪、除颤仪、呼吸机、18导联心电图机、微量输液泵等心血管必备常规及急救设备，能开展冠心病、急性心肌梗死溶栓治疗、心肌病、心力衰竭、高血压、心律失常等的规范化治疗。

2017年9月，科室还开展介入治疗，目前能顺利开展冠心病急诊及常规PCI治疗，冠脉造影术及球囊扩张术已成常态化工作，每周预约手术一到两次。

再其次是上级医疗机构的帮扶。唐海青介绍，心血管内科发展的过程中，加入了不少心血管联盟，得到了诸多上级医疗机构的帮助，“比如说，山西白求恩医院，山西省心血管病医院，山西省肿瘤医院，都是我们的联盟医院，我们与山大一院、山大二院也都有合作。同时我们医院长期与北京301医院、陕西唐都医院、山西白求恩医院等合作，将这些示范单位作为我们进修学习培养人才的基地。”他们将优质的医疗资源下沉到县域，通过坐诊、培训等方式，对于提高县域医院的医疗能力起到了极大的推动作用。

除了这些之外，唐海青还分享了一点重要心得。“我认为县域医院在专科发展的过程中一定要边学习，边建设，这种方式会让整个团队进步更快，更容易积累经验，这比等自己的条件完全具备了再开展技术，能达到更好的社会效益和技术拓展。”

她举例，比如说介入治疗，这是团队合作的过程，而医院不可能在短时间内就集结起完美的团队，但却不代表工作不能开展。

“我们可以借助上级专家的力量来完成介入治疗，院内的医护人员可以在专家下沉的过程中跟着专家边学习边实实践，边切磋边磨合，在有一定基础的情况下赴上级医院参加培训学习，进步会更快，更容易掌握提高专业技能，也能更好地打造出属于医院的专业团队。”

她介绍，就是靠着这样的方式，医院目前已经有好几名医师能胜任介入手术，团队成员合作默契，有一位医师取得了介入相关资质，团队也越来越完善了。

多年来，唐海青带领心血管内科不断前行，科室实力得到了广泛的认可。“有不少孝义市的百姓到山西省大医院去看心血管相关疾病，结果被‘劝返’的。”

她解释：“省医院的专家听说患者来自孝义，就直接对他们说，‘这种病你们那儿的医院就治得很好，回去放心治吧’。”

虽然科室的各项工作都发展得比较顺利，但唐海青却常常陷入一个困境——那就是医保的束缚。

“按照医保现在的规定，有很多项检查不能给病人开具，否则医保部门检查的时候，就需要医生填写申诉单。”唐海青理解，这项规定的出发点是为了减轻病人的负担，避免检查“乱象”，但也会在一定程度上给医生带来困扰。

唐海青曾经接手过一个心衰患者，“我们按照常规的检查和治疗之后，帮助病人纠正了心律失常的问题，但是病人还是觉得有点不舒服。”她怀疑这个病例可能是甲亢引起的心脏病，但是由于医保限制，在给病人开具这项检查时就犹豫了一下，没有开。

没过多久，这位病人又来医院检查心脏，唐海青这次下定决心，“不管事后会不会被罚，不管是不是又要写申诉单，一定要给病人检查甲状腺功能。”结果出来之后，这位病人还真是甲功引起的心脏病。

“这样一来一回，就耽误了患者治疗的时间，还好没给患者造成严重影响，否则我们难辞其咎。”唐海青表示，“这一方面，需要我们继续精进医术，一方面也希望医保的相关规定也能适时调整。”

去年11月底，国家卫生健康委发布了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，要求县医院要建强急诊急救五大中心，这其中就包括胸痛中心。

孝义市胸痛中心就位于孝义市人民医院，心血管内科是中心的重要组成部分，唐海青担任医疗总监。

她介绍：“2016年底，医院就开始筹备胸痛中心建设，2018年2月，通过国家基层版认证。目前，每年门诊人次5000人次，住院2000人次，冠脉介入手术500例左右，心梗病人100例以上，溶栓病例70例左右。”

ccu室

此外，医院胸痛中心在县域医共体建设中也发挥了重要作用。目前，有7家乡镇卫生院是胸痛中心的网络医院，“我们会定期给他们做培训，更新急救理念，他们再讲这些知识传递给百姓。医院还给每个分院都指定了一个联络员，大家可以随时在群内交流信息，为患者提供更加及时的救助。”

医学界流行一句话，“时间就是心肌，时间就是生命”。

“中心成立的宗旨就是挽救心肌，挽救更多的生命。事实上，中心化运作确实提高了胸痛病人的抢救效率，术前沟通时间提前了，科室与120、与急诊之间的配合更密切了，能够用最快的速度为病患提供救治。”

“千县工程”文件发布之后，唐海青组织科室召开了多次会议，学习文件精神。“我们要通过优化资源配置，完善管理制度和流程，落实诊疗规范，提升抢救与转运能力，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。”

“虽然我们的胸痛中心已经比较成熟了，但还有很大的发展空间。”唐海青表示，未来，她计划成立心衰中心、高血压达标中心、房颤中心和康复中心等，将胸痛中心打造成一个多元化、全面化发展的中心。

“但目前，我们一缺设备，二缺人才，希望搬迁入新院区之后，这些问题能够得到缓解，加速中心的建设，争取早日通过国家标准版认证。”