手腕持续疼痛、长出“鸡蛋”大小硬块！ 原来是这种肿瘤......

随着健康素养的提升 大家对肿瘤越来越熟悉

但对小众的骨肿瘤知晓程度却不高

鲁女士就突然遭遇这种疾病

因无法明确病因持续痛苦了近八个月

江苏省人民医院骨科骨肿瘤团队

奇怪！手腕长出“鸡蛋”大小硬块

鲁女士回忆，八个月前突然发现自己左腕关节疼痛，起初只是当是长时间工作或者锻炼过度导致，但随着时间推移，她惊讶的发现手腕处长出一颗质地较硬的肿块，于是到当地医院就诊，当地医院认为鲁女士只是得了常见的“腱鞘囊肿”，并未进行特殊的治疗便让她回家观察。然而鲁女士腕关节的病情并未缓解，疼痛感逐渐加剧，同时左腕的肿块也较前变大，近似一颗“鸡蛋”，整个小臂也开始肿胀起来，后逐渐严重到无法完成日常洗脸、扎头发等动作。

鲁女士在四处求医无果后，决定前往江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）就诊，希望能得到明确的诊断。

罕见！这种肿瘤爱“吃”骨头

术前X光片显示手腕处已有鸡蛋大小肿块

骨肿瘤专病门诊的马益民主任医师接诊后，仔细为鲁女士查体，并结合既往病史资料，考虑该患者可能是一种罕见的骨肿瘤——左桡骨远段骨巨细胞瘤，合并病理性骨折。病理结果确认为骨巨细胞瘤III级，证实了先前的诊断。

马益民主任医师说，骨巨细胞瘤是一种来源于骨髓间叶组织，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构的侵袭性较强的原发性骨肿瘤。多数专家认为它有一定的潜在恶性，甚至疾病初始即为恶性，或后期转变为纤维肉瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤，可以发生肺转移或其他部位转移。

这种爱“吃”骨头的肿瘤多见于20-40岁成年人，女性更常见，多发生在长骨的两端，即骨骺端，随病灶的发展可以侵犯骨干，破坏关节，侵犯周围软组织。

挑战！高难度重建手术让手腕“活过来”

术后腕关节已经顺利重建

目前骨巨细胞瘤的治疗以手术切除为主，一般骨缺损以植入自体或异体松质骨或骨水泥加钢板重建。

经过术前精确测量，该患者需要切除包括桡骨远端关节面在内的瘤段大于7cm，如此长度的长骨缺损，势必会影响今后左臂的功能。考虑到鲁女士比较年轻，马益民主任医师团队决定从患者实际需求出发，汇报骨科主任殷国勇教授并制定了个体化的手术方案，选择骨科难度较高的术式之一——桡骨远段肿瘤瘤段切除+同侧自体带血管蒂腓骨移植重建术。

经过马益民主任医师团队7个小时的攻坚，手术顺利完成。鲁女士术后恢复良好，左手腕关节在经过康复和锻炼后，也逐渐恢复了往日的功能。

马益民主任医师团队查房中

专家提醒

出现莫名的关节疼痛、局部肿胀，切莫大意，找专科医生进行相关排查后，尽早发现尽早治疗。

策划 & 审核 / 杜丽娜 周宁人

统稿 & 编辑 / 姜航

文字 / 张以罡 侯雨萌

江苏省人民医院宣传统战处

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