“肛门掉了”这种事竟然是真的！它的病名叫直肠脱垂！

“肛门”还真可能脱掉！听起来蛮吓人的~~

29岁的小赵（化名）前几天就因为“肛门掉了”做了手术。

小赵是河南在汉务工者，因“便时肛内肿物脱出2小时”由急诊收入普外科，急性痛苦面容，医生细细一看，脱出物为直肠黏膜及系带，大小约12cmX15cmX15cm，足有刚出生婴儿头部大小，表面粘膜发红可见糜烂渗血，肛肠外科和胃肠外科的医生们急忙将患者推送到治疗室，几番尝试还纳，石蜡油用了不少，无奈脱出物实在庞大，而肛门口在疼痛状态下又紧紧缩着，心有余而力不足......

科室紧急联系胃肠外科邓文杰主任、肛肠外科吕警军主任共同诊断为：直肠脱垂，并和普外科主任姚磊一起讨论制定了治疗方案。完善了相关术前检查后，7月15日上午，姚磊主任带领手术团队为患者实施了全麻下行经肛门直肠切除术+回肠造口术+腹腔镜肠粘连松解术。手术顺利，术后转ICU。

患者在病区活动

管床医生在询问下得知，原来该患者曾在2015及2016年因为直肠脱垂做过2次手术，1次全麻后还纳手术,1次腹腔镜下直肠脱垂悬吊手术。

普外科医护团队每天都密切关注着这位外省的小伙子，注重对他的日常护理及人文关怀，让小伙子在异乡感觉到家的温暖。

目前患者已可以下床活动，精神不错，饮食也慢慢回复正常。

科普时间“肛门掉了”真正的名字叫做——直肠脱垂，又称“脱肛”，它是一种还算常见的肛肠疾病。直肠脱垂最大的原因就是先天性肛门括约肌功能发育不全，导致括约肌的力量比较薄弱引起的，也有可能是肛门收缩功能的障碍导致的，有时，患者长期发生便秘、腹泻或慢性咳嗽等症状时，也会使直肠脱出。         脱出的部分如果只是直肠黏膜，称部分性脱垂。如果是全层肠壁，则称完全性脱垂。  

直肠脱垂可以自行恢复吗？

直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性。儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，通常5岁前可自愈，那么成人直肠脱垂是否可以自愈呢？        早期的直肠脱垂可自行缩回至肛门内，随着病情发展，脱出肿块须用手帮助回纳。长期或晚期病例，大小便均可失禁。         幼儿直肠脱垂多可自愈，故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度的形成，直肠脱垂将逐渐消失。         成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主，因为不同于幼儿，成人的身体成长已停止，直肠脱垂自愈的可能性就非常之小了。  

直肠脱垂主要有哪些临床症状？  

早期：便后有黏膜自肛门脱出，可以自行缩回；以后渐渐不能自行恢复，需要用手上托复位，经常会有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。

晚期：脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。

嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，患者即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失。如果不及时治疗，可发生绞窄和坏死。  

怎样预防直肠脱垂？         　　

1、注意生活规律、合理膳食。   　　

2、养成定时排便的习惯，防止大便干燥，上厕所避免久蹲。   　　

3、便后和睡前建议热水坐浴，刺激肛门括约肌收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。   　　

4、有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，要积极采取措施改善便秘，且排便时不要用力过猛。   　　

5、得了腹泻或肠炎要及时治疗，以免延误病情。  

6、妇女自然分娩后注意充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能，有子宫下垂和内脏下垂应及时治疗。   

直肠脱垂不治疗的危害

1、感染：直肠脱出后病菌容易侵入肠道，引发肠道炎症、肛周皮下脓肿等等。

2、潮湿：部分病人由于肛门括约肌松弛，收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有潮湿感。或因其脱出，没有及时复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而引起瘙痒。

3、粘液刺激：由于直肠脱出，肠液流溢，容易刺激肛周皮肤导致肛门瘙痒，可造成肛门湿疹等疾病的发病这是常见的脱肛的危害。

4、黏膜充血水肿：脱肛的危害还包括直肠反复脱出、回缩，容易造成粘膜充血、水肿，导致大便带血。

5、嵌顿：大便时，肛门脱肛未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。

姚  磊    普外科科主任 

擅长普外专业的各种腹腔镜手术：特别是胃肠道肿瘤的规范化治疗及疝与腹壁外科方向。

吕警军    副主任医师

擅长处理肛肠外科的各种常见疾病及疑难杂症，各类直肠肛门微创手术的治疗，较早地开展了PPH术治疗内痔为主的脱垂性痔，直肠粘膜下注射硬化剂预防复发，开展了排粪造影，肛门测压检查直肠前突等出口梗阻性便秘外科治疗。对各种内痔外痔混合痔等各种痔、肛瘘、肛裂，肛周脓肿，直肠息肉，肛门湿疣，便秘等常见疾病的诊断治疗及微创无痛手术，尤其在加速伤口愈合方面有自己独到的方法。

邓文杰  副主任医师 

擅长胃癌、结直肠癌、腹股沟疝、切口疝、急腹症、乳腺、甲状腺疾病的规范化、微创化手术治疗，以及疑难危重病例的诊治；尤其擅长腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、经腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP、TAPP) 、腹腔镜切口疝修补术、腹股沟疝无张力修补术、乳腺癌改良根治术、保留乳房乳腺癌切除术。

陈伟业  副主任医师

擅长胃肠外科、疝与腹壁外科疾病的诊治，如胃肠道穿孔及肿瘤，对胃食管抗反流手术、小儿疝、各种成人腹壁疝及复杂疝的微创手术治疗经验丰富。