看着就好痛！一碗泡面，把孩子烫成这样…专家紧急提醒：高温天，要防各种烫伤

孩子被烫得不成样子

竟是因为一包泡面

图片恐引起不适

日前，浙大儿院急诊科收治一个不到2岁的娃娃，腰部背部都是水泡，肚子、胸前的表皮都更是破损严重，整个人哭得撕心裂肺。

后来，孩子被诊断深II度烫伤，经清创包扎后住进了烧伤科病房。由于孩子烫伤面积比较大、程度比较重，可能会留下疤痕。

究竟是什么把孩子烫得这么厉害？

罪归祸首竟是一包泡面。  

那天，家人用滚烫的开水来泡泡面，没想到活泼好动的宝宝一个不留神来到桌子前方，小小个头的他一伸手就把泡面打翻了，滚烫的泡面和热汤一下全部倒在他身上。宝宝顿时哇哇大哭，这时家人才发现他被泡面烫了。

一家人顿时手忙脚乱，脱衣服的脱衣服，拿酱油的拿酱油，拿牙膏的拿牙膏，都往宝宝身上抹，没想到宝宝身上的表皮，就像被开水汤过的西红柿皮一样，一摸就起来了、露出红红的肉。一家人吓坏了，这才想起赶紧送医院。

7月以来已接诊数名烫伤儿童

年龄从1岁多到9岁多

吴秀静主任介绍，7月以来已接诊数名被烫伤的儿童。除了被泡面烫伤，还有被热汤、开水等液体烫伤的，此外还有在户外被金属设施烫出大水泡的。在天气炎热、高温难消的当下，无论是户内还是户外，孩子都比平时更容易烫伤。一则气温太高，开水、热汤等不容易降温，会增加烫伤的几率和程度；二则烈日暴晒下，户外的金属设施气温很高，儿童攀爬或者运动更容易受伤。此外，夏天衣服穿的少，一旦发生热液泼洒在孩子身上，也更易发生严重烫伤事件。

她表示，近期接诊的孩子，从年龄而言，集中在1岁多到9岁多。从烫伤的部位而言，有波及下颌、颜面部到颈胸部的，有波及腹部至腰部的，也有下肢发生烫伤的。就烫伤程度而言，有I°烧伤的，更多的是II°以上烧伤。

烧伤分度：

I°烧伤：疼痛明显，无水肿及水泡，皮肤发红。3-7天痊愈，短期内有色素沉着，不留疤痕。

II°烧伤：水泡形成，局部湿润，疼痛。1-4周内愈合（不感染情况下），可留疤痕。

III°烧伤：创面无水泡，呈白色或焦黄色或碳化，无疼痛，局部皮温低。常需植皮修复。

烫伤面积的评估与分度：根据烧伤面积简易计算：手掌法，病人并指的掌面约占体表面积的1%（注意I°烧伤不计算烧伤面积）。

吴主任感叹：

不少孩子因为现场处理不到位

导致伤情加重

被泡面烫伤的孩子，为什么表皮会破损那么严重？

 “儿童发生烫伤以后现场处理非常重要。被泡面烫伤的孩子的家人是拉扯着给孩子脱去衣物的，这么操作，在烫伤比较严重、衣服和皮肤黏连在一起的情况下，很容易加重皮肤的损害。此外，酱油、牙膏这类物品，其实对烫伤没有任何疗效，还会影响医生对创面的判断或导致创面感染。”

浙大儿院急诊科主任吴秀静惋惜地表示，如何孩子被烫后处理更加到位，皮肤的损害可能不会这么严重。

基于近期收治的病例，吴主任和团队总结出三个烫伤后，家长容易出现的处理误区：

1.快速脱去衣物。后果：会撕裂烧伤后形成的水泡增加感染风险。

2.往创面上涂抹香油酱油牙膏等各种物体。后果：不仅增加感染风险，也不利于医生评估病情延误治疗。

3.用冰给创面降温。后果：进一步加重创面损伤。

吴主任和团队也为大家带来科普，被烫伤烧伤后，什么才是正确的现场处置：

在保证自身安全的前提下帮助患儿脱离致热源，然后凉水(可自来水龙头下）持续冲洗烫伤创面至少30分钟。不要用冰块降温，温度过低可能导致二次伤害。  

在用凉水降温的同时，尽快轻柔的除去患儿被热液浸湿的衣物。如果难以去除，必要时可用剪刀剪开。如果衣物和皮肤粘连在一起，切不可强行拉扯，以免加重烫伤皮肤的损害，可待就医后进一步处理。

完成前述操作后，可用纱布或干净布单覆盖伤口，避免污染。若患儿经过冲洗后创面只是I°烫伤可自行观察，无需特殊处理。严重者应尽快送往有救治能力的医疗机构。

吴主任提醒：

儿童烫伤较成人病情危重

家长一定要注意预防

吴秀静，小儿重症监护专家、主任医生、儿科学硕士。从事儿科临床、科研和教学工作近30年，具有较丰富的儿内、儿外科临床经验，特别对新生儿及儿科危重症的诊断和治疗有较高水平，擅长新生儿常见疾病如新生儿黄疸、感染等、儿内科常见疾病如呼吸道、心血管、消化道疾病等及新生儿、儿科危重症的急救诊治以及产前先心病咨询。

门诊时间：周三上午、周五全天（均为滨江院区）

为什么儿童更容易烫伤、一旦烫伤往往比成人严重？吴主任解释道，儿童由于皮肤较成人薄，接触温度不高的热液也可导致烫伤；如60℃ 热水只需3秒 即可造成烫伤， 但49℃ 热水10 分钟才导致严重损伤。儿童的认知发展晚于运动发展，使他们有接触危险的机会，但没有预判和躲避危险的能力；同时儿童体表面积小，相对成人来说同样量的热开水造成的烫伤面积大；且儿童免疫抵抗力低，容易感染；烫伤后皮肤渗出量大，容易发生脱水等。因此，儿童烫伤较成人病情危重。

吴主任表示，烫伤的预防重于治疗。儿童烫伤常发生在有家长看护时，例如，热汤饭洒在身上。减少儿童烫伤的发生很大程度上依赖于家长的防范意识。使儿童避免接触温度≥50℃的热液，以防止被热液烫伤，如给幼儿洗澡时，先放冷水再放热水调水温，最好配水温计。美国通过教育与立法控制热水器水温为50℃以后，明显降低了儿童因自来水烫伤的发生率、并发症和病死率。避免使用桌布台布，以防儿童拉拽抖落菜汤热水壶等烫伤。使用厨房时避免儿童进入，端菜时注意观察避免与儿童相撞。此外，盛热水杯子、热汤的碗不要放在儿童可以触及的地方，避免孩子打翻后烫伤。  

资料：急诊科周兴住院总医师

编辑：木玉

排版：陈西瓜

审核：急诊科吴秀静主任医师