气喘只因多长个“心眼”？新术加持，巧补小“心眼”

说起“心眼多”，我们一般会说这个人

但医生说“心眼多”是指心脏上有洞洞。近日，厦门大学附属第一医院心内科团队，在省内率先成功开展创新技术，经胸超声引导下经皮介入治疗房间隔缺损，为“多长个心眼”的患者成功“补心”，且手术全程无射线、患者身体无切口

01  “心病”导致反复气喘， 病情复杂 传统治疗受限  

周女士今年45岁，近半年来反复出现活动后气喘的情况，到厦门大学附属第一医院检查发现心脏有杂音。

进一步经心脏超声确诊为先天性心脏病：房间隔缺损，且患者右心房已经扩大，需要尽快治疗。

▲心脏彩超见房间隔缺损及左向右大量分流

得知病情后，周女士异常焦虑。传统经皮介入封堵手术中，患者需要接受X射线照射。

而周女士患有甲状腺结节，她很担心X光照射后，甲状腺疾病会进一步恶化。

放心，我们采用新技术做，零辐射，而且微创无痛。

心内科林开敏副主任的一番话给周女士吃下了定心丸。

02   新术加持 完美补心， 零辐射 微创 无痛 仅耗时30分钟  

通过对患者病情和身体状况的仔细评估，心内科团队决定行超声引导下经皮房间隔缺损封堵术。经过术前充分准备，心内科团队为周女士制定了个性化诊疗方案。

▲孙常青博士与葛艳副主任术前探讨手术方案

手术当天，在超声影像科葛艳副主任的配合下，主刀的孙常青博士在单纯经胸超声引导下经股静脉成功完成房间隔缺损封堵术，手术仅耗时半个小时。

▲孙常青博士与葛艳副主任团队术中密切配合

术后第二天周女士就可以下床活动，看到整个手术完成后身体上仅留下一个针眼，她和家人都很满意。术后心彩超结果显示心脏房间缺损处封堵良好。

▲术后心脏彩超见封堵器位置良好且左向右分流消失

科普时间

厦门大学附属第一医院心血管内科

唐蓉主任

PART.01   房间隔缺损

房间隔缺损是最常见的成人先天性心脏病，系胚胎发育期左右心房之间残留未闭的缺损。

房间隔缺损绝大多数为单孔型，少数为多孔型，还有极少数呈筛孔状者。

房间隔缺损占成人先天性心脏病的20%-30%，男女发病率之比为1: (1.5-3)。

由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显，很大一部分患者直至成年期才被发现。

PART.02治疗方式

房间隔缺损的治疗方案有三种：

1、X光下经皮介入治疗（适用大部分情况）；

2、超声引导下经胸小切口治疗（由心脏外科实施）；

3、传统的外科开胸治疗（介入途径无法封堵的患者适用）。

三种术式各有优缺点，X光下经皮介入治疗创伤小，但患者及医生需暴露在X射线下，大量的射线暴露对人体有害；

小切口介入治疗虽无需射线，但患者胸口有一个小切口影响美观，且需切开心包和右心房游离壁，右心房疤痕有潜在的房性心律失常风险。

PART. 03  经胸超声引导下经皮介入治疗房间隔缺损

为更好地服务患者，扬长避短，经胸超声引导下经皮介入治疗房间隔缺损这一术式应运而生。

该术式使广大医务工作者从沉重的铅衣中解脱出来，避免患者和医生暴露于X光照射下，对身体造成损害。特别适合于先天性心脏病合并潜在肿瘤、孕妇及不适合X光照射的患者。

同时该术式对设备要求低，无需在导管室进行，为患者节省费用，适合在基层无导管室的医院以及贫困国家及地区推广。

专家简介

厦门大学附属第一医院心血管内科

林开敏  主任医师

简介：心血管内科副主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，厦门市卫健委冠脉培训基地导师。

2007年在北京安贞医院进修冠心病介入治疗，2009年在北京阜外医院进修结构性心脏病介入治疗，2009年获得厦门市科技进步二等奖，2010年获得福建省恒瑞杯三等奖。

擅长：从事心血管疾病医疗、教学和科研工作二十余年，长期工作在临床，熟练掌握心血管的常见病、多发病、危重急症的诊疗技术。擅长结构性心脏病的介入治疗。

社会兼职：福建省医学会心血管病学委员会影像学组委员

福建省中西医结合医学会心血管病组委员

厦门市医学会心脏介入学分会副主任委员

厦门市医学会心血管病学分会委员

厦门大学附属第一医院心血管内科

孙常青  副主任医师

简介：心血管内科副主任医师，医学博士，副教授。毕业于陆军军医大学（原第三军医大学）；曾被厦门市卫生健康委员会选派为市优秀医疗卫生人才到日本东京学习交流。参与多项国家自然科学基金的研究与实施。主持福建省青年科技课题1项，厦门市科技计划面上项目2项；获得福建省卫生科技进步三等奖1项，厦门市科技进步二等奖1项。

擅长：房颤、阵发性室上性心动过速、预激综合征、室性早搏等心律失常的综合诊治和个体化治疗（包括房颤卒中预防）；擅长房颤等各类型心律失常的导管消融技术（射频消融/冷冻消融）及房颤左心耳封堵术，擅长永久性心脏起搏器植入技术；病态窦房结综合征等各类型心律失常综合诊治和个体化治疗（包括房颤卒中预防）。

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来源：心血管内科

审核：陈  雯

编辑：小夏一