市一记忆：眼科创始人“东方一只眼”赵东生，视网膜脱离诊治“国内第一人”

上海市第一人民医院始建于1864，是全国建院较早、规模最大的综合性百年老院之一，也是上海西式医院的先驱之一。一个半世纪多的时光，让市一医院从外滩科尔贝尔路转角处一幢仅有35张床位的楼房，蜕变为坐拥南北两部的大型三级甲等综合性医院。

在158年沧海桑田的巨变中，始终如一的是“公溥仁心，济世臻程”的信念。翻开市一发展的长卷，那些为国为民、敢于担当和创新的人物和事迹，一直闪耀着光芒。

2022温暖公济奔跑年·第三季“市一院史热刷季”火热开启。触摸院史、回顾院史、感悟院史，让我们通过《公济往事》专栏，走近专属于市一医院的独家百年记忆。

作为我国视网膜脱离手术的开创者，上海市第一人民医院眼科赵东生教授在极其艰苦的条件下开展研究，由此翻开了我国治疗视网膜脱离历史的第一页。

从初建眼科到成为国家眼部疾病临床医学中心依托单位；从视网膜脱离治疗空白到有了中国最早的视网膜脱离专科病房；从首创“网脱”手术到“网脱”手术成功率超越国外。市一医院眼科自有着“东方一只眼”美誉的赵东生教授肇始，以坚实的薪火传承，逐渐成为国内一流的顶尖特色学科。   REC

1944年

赵东生教授放弃国外优厚待遇，毅然回到战火纷飞的中国，主攻当时国内主要的致盲性眼病——视网膜脱离。

当时国内不仅没有医院能开展视网膜脱离手术，甚至连最基本的培训与设备也没有。作为我国视网膜脱离手术的开创者，赵东生在极其艰苦的条件下开展研究，成立了我国最早的视网膜脱离专科病房，首创视网膜脱离（简称“网脱”）的诊治和手术方案，建立了手术后随访门诊，并完善了一整套病史记录和随访记录，由此翻开了我国治疗视网膜脱离历史的第一页。

20世纪50年代

在没有透热电凝器材的情况下，赵东生设计切开巩膜、涂布化学药物封闭破口，结合巩膜缩短推顶封孔，把“网脱”手术成功率提高至70%以上，而当时国外手术成功率还仅为60%。之后，赵东生创造了用自制加银直接定位棒在直视下定位破口、推顶破口的方法，取代视野机测算的旧方法，使封孔准确性达到100%；经切开巩膜放液，把“网脱”痊愈率提高至80%以上。

20世纪70年代

赵东生发展了巩膜外加压术、环扎术和环扎加压术，应用国产及进口激光机封孔并获得成功。1979年，赵东生在国内率先采用玻璃体手术治疗“网脱”，取增殖性病变膜组织进行超微结构研究，提出“网脱”形成分级法，即“赵氏膜分级法”。  

20世纪80年代

赵东生又采用冷凝封孔，把电凝改为小头电凝，还成功研制国产硅胶材料进行环扎加压，此后，玻璃体手术在科室内广泛开展。20世纪90年代，赵东生的弟子张皙与中科院有机所合作研制国产膨胀性气体C3F8，在眼外手术中结合使用双环扎手术、扩大不放液手术，在眼内提高玻璃体手术技巧和各种封孔方法，结合硅油、重水使用，把“网脱”手术成功率提高至95%以上。  

在诊治技术与器材的不断改进下，市一医院眼科“网脱”手术量也显著上升。20世纪70年代前施行视网膜手术500余例/年，80年代后期施行视网膜手术1000余例/年，占科手术总量的60%-70%。

之后，眼科又进一步改进“网脱”手术，在国际上首创用双环扎手术治疗复发性“网脱”，手术成功率为89％。对经典环扎加压手术进行改良，缩短手术时间35％；首先开展国产“C3F8”结合“重水”治疗早期巨大裂孔“网脱”，手术成功率达92％。2002年，眼科率先开展高速玻璃体切割手术，并作为手术常规技术，提高复杂性“网脱”的手术成功率。2003年，在上海市眼科临床医学中心项目的支持下，眼科在华东地区首先开展具有国际先进水平的内窥镜手术14例，改变传统手术观念，使一批原来无法进行手术的患者得到治疗。

通过几代专家的接力传承，市一眼科在疑难眼病诊疗的各项技术不断获得创新突破。除了保持“网脱”诊治的全国优势地位，还充分发挥综合性医院优势，在相关科室支持下扩展了糖尿病视网膜病变的手术规模。让全身情况差、伴有多器官功能不良的“网脱”患者也有机会安全接受手术治疗。此外，“网脱”治疗质量和研究规模也大幅提高，手术成功率已达85％。复杂性视网膜脱离临床诊治与研究、糖尿病视网膜病变发病机制及临床防治水平均达到国内领先、国际先进水平。市一眼科也成为全国最大的眼科中心之一。   如今，国家眼部疾病临床医学研究中心大楼即将在市一院区落成。中心将与多所科研院所深度合作，将临床难题提炼为科学问题，进一步转化为科研课题，打通各个环节，通过医产研的合作转化，最终落地临床，提升创新能级，从而建成真正意义上的国家级临床研究示范性中心。  

文字来源：《上海市第一人民医院志》

策划编辑/宣传处 胡杨、蔡诗诗

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