仰头→塞纸→举手？孩子又双叒叕流鼻血了！

短暂的夏日小清凉结束了，随着炎热夏日的回归，主持人直播时都会突然流鼻血，网友们在称赞主持人强大职业素养时

温馨提醒，帅气的主持人需要检查身体

这几天，小编也关注到，耳鼻喉门诊因为鼻出血的患儿明显增多

 一、鼻出血的原因是什么？

局部病因

1.炎症   各种鼻腔、鼻窦特异性或非特异性炎症均可致鼻黏膜毛细血管受损出血。

2.鼻损伤   分为鼻内损伤和鼻外损伤。儿童以鼻内损伤为主，包括各种鼻部炎症发作时的频繁擤鼻、剧烈喷嚏等物理损伤（尤其过敏性鼻炎是导致鼻出血的重要原因之一）和鼻内用药操作不当致鼻黏膜糜烂引起鼻出血。鼻外损伤主要是指鼻部外伤，包括鼻骨骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或黏膜。 

3 鼻腔异物   多为单侧出血或血涕，伴感染时可有鼻腔臭味。

4 肿瘤   纤维血管瘤，一般鼻出血量较多。

全身疾病 

1 急性发热性疾病   如各种上呼吸道、下呼吸道、皮肤、消化道或全身性感染， 多因鼻黏膜充血、肿胀或干燥，致毛细血管破裂出血。出血部位多位于鼻腔前部，量较少。

2 血小板量或质异常性疾病   如白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病；严重感染继发嗜血细胞综合征等全身性疾病，导致血小板下降至 50×109 /L以下都可以引起全身性出血，其中鼻腔为最常见的出血部位。

3 凝血机制异常   如先天性凝血功能障碍、 风湿性疾病引起抗磷脂综合征、严重肝功能损害常致凝血障碍引起鼻出血。

4 抗血栓药物的使用   如阿司匹林、氯吡格雷、法华林、肝素等亦可引起反复鼻出血。

5 营养障碍或维生素缺乏   维生素C、K、P或钙缺乏。维生素C、P缺乏会降低毛细血管脆性和通透性；维生素K与凝血酶原形成有关；钙为凝血过程中必不可少的物质。 

6. 内分泌失调   主要见于女性，青春发育期的月经期可发生鼻出血或先兆性鼻出血，可能与 细血管脆性增加有关。 

7 .遗传性出血性毛细血管扩张症   常有家族史

二、儿童最易鼻出血的部位在哪？

儿童鼻出血有自身特点，约90%的儿童鼻出血发生在鼻中隔前下区，即Little氏区。

三、流鼻血怎么办？

错误做法

仰头、鼻腔塞卫生纸、把手举高，这些方法都是无效的，甚至会因为误咽鼻血，影响胃肠道功能；误呛鼻血引起窒息。

正确做法： 

第一步

安抚孩子紧张情绪，哭闹只会加重鼻出血。

第二步

站立或者坐位，头稍微前倾。

第三步

（1）头部稍前倾（防止血液倒流入咽部，防止窒息）；

（2）按压鼻翼而非鼻梁；

（3）中等力度压迫（既能将鼻翼压迫到鼻中隔，又不使患儿疼痛）；

（4）持续至少5 min。压迫止血时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促使血管收缩减少出血。

注：如果这样的方式止血效果仍不好，可以药店购买呋麻滴鼻液或者羟甲唑林滴鼻液滴鼻后按压。如仍有出血建议立即带孩子医院就诊。

四、如何预防鼻出血呢？

1. 重视原发疾病的治疗

多数儿童鼻出血与鼻炎有关，因此,预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎，鼻喷药物是最常用的治疗，在使用鼻喷药物时应避免损伤鼻中隔。 

2 .纠正不良习惯   避免及纠正儿童挖鼻、揉 鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。饮食应多吃蔬菜，补充维生素，降低毛细血管脆性。

抠鼻子是不对的

3 .其他  避免鼻腔黏膜干燥，如多饮水，保持室内适宜湿度，适量应用海盐水、凝胶、涂抹红霉素软膏等鼻腔润滑剂。在过敏高发季节或空气污染严重时，注意佩戴口罩。

4.反复鼻出血、或者出血不易止住需要医院就诊，查明出血原因。

参考文献

[1]中国人体健康科技促进会儿童变态反应专业委员会儿童鼻出血诊断与治疗——临床实践指南[J].中国实用儿科杂志 ,2021. 

文字：耳鼻咽喉头颈外科

图片：耳鼻咽喉头颈外科  部分源于网络

排版：宣传科 侯晶晶 | 审核：宣传科 杨馥羽

end   

打赏