仁济科普 | 关于“中暑”的二三事

上海刚经历了百年来的极端高温，初高三学子们也体会了一回我们当年7月份中高考的酷热。最近稍稍降温，有很多朋友会问：“都降温了，还讲中暑是不是马后炮？”

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真正的“中暑”，大多恰恰发生在气温30-35℃（甚至还不到30℃）的闷热天气。为什么呢？

（作者家窗外的清晨，这才是中暑高发的天气）

这就要从中学物理学说起。我们都知道，热量的传递有以下几种方式：传导、辐射、对流和蒸发。回到人体上，空气是热的不良导体，热传导散热基本不起作用；当气温>体表温度时，人体向环境的热辐射基本停止；当环境无风时，对流几乎可以忽略不计；人体散热主力军的蒸发，当相对湿度>75%时，也基本停止。

举个例子

你觉得下面两个人里谁中暑了

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同学F，男，24岁，7月气温38℃，跟兄弟姐妹一起去水上乐园游玩，暴晒一天，回家后皮肤晒得暗红，浴缸泡澡时出现发冷发抖，随后发热，体温39℃，伴恶心和腹泻。服退烧药，休息一晚后第二天仍有肌肉酸痛，第三天康复。

同学X，女，32岁，5月下旬闷热气温30℃，带着宝贝儿子去上海动物园游玩，疯完一上午，中午在公园里草草吃了点午饭，下午开始出现恶心、轻度腹泻、乏力、头晕。为了儿子尽兴，勉强支撑坚持回到家。空调开个除湿，洗个澡，吨吨吨喝了水，晚上症状缓解。

我相信大家都猜得出答案

同学X应该是中暑了

那么同学F呢

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其实，如果大家回忆一下，我们大多数人应该有过中暑体验。只是症状非常不特异，比如头晕、恶心、轻度腹泻、乏力、发热等等。

对于急诊科医生来说，如果病人有明确的高温暴露史，比如户外工地的工人师傅，要首先排除中暑以外，并不是40℃气温下，进来的每一个有这些症状的人都是中暑；春秋天，也不是不会发生中暑。

分析题目中的同学F的疾病特点，有高温暴露史，但是是在“浴缸泡澡”时发病。脱离了环境暴露后发病，尽管症状和同学X相似，也并不是“中暑”的表现。值得注意的是，高温天也会削弱人体防御屏障，尽管不是中暑，然而高温也是促进发病的因素。

而同学X，在脱离环境暴露后，降温、补水后症状较快缓解，这也是我们分辨是“感冒”还是“中暑”的重要线索。

关于港中中暑

1.临床遇到的中暑大多都是轻中度，尽早识别，尽早脱离环境暴露，尽早补充水和电解质，症状大多能够快速缓解。

2.无论何种严重程度的热病，快速脱离环境和降温都是必须的。即使进展到热痉挛阶段，尽早治疗也能快速康复。一旦进展到热衰竭、热射病阶段，就有性命之虞。

3.高温高湿天气，一定不要赤身在户外行有氧运动。

4.中暑和其他疾病有时候从肉眼观察和病史，非常难鉴别。如果自己吃不准，一定要就医，不要耽误其他疾病。

5.有基础疾病人群、婴幼儿和老年人，尽量不要或暴露于高温高湿环境中，一旦中暑，治疗难度将大大增加。

文 | 急诊科 冯楠

图片来自网络

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