每日一学 | NO.149 ​肾肿瘤术前评估系统

编者按

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一、MAP评分系统是由Davidiuk等提出用于评定肾周脂肪粘连程度的评分系统，包含肾周渗出及脂肪厚度情况，以影像学作为评估依据，可量化脂肪粘连程度。

MAP评分系统标准

二、 2009年Kutikov等提出了一个术前肾肿瘤评分系统，即R.E.N.A.L.评分系统。考虑到肿瘤直径（R），病灶的外生或内生特征（E），靠近集合系统（N），前后位置（A），相对于极线的位置（L），这个系统用来术前评估肿瘤复杂性并辅助手术决策。

（R）肿瘤直径 ≤4cm为1分，＞4且＜7cm2分，≥7cm3分；

（E）xophytic/endophytic外凸率，判断的范围为1～3分，50%部分是外凸为1分，<50%的外凸为2分，肿瘤完全在肾实质内（即100%内生）为3分；

（N）earness与肾窦及集合系统关系，是指肿瘤的最深处接近集合系统或肾窦部的程度，得分也是依据TNM分期，肿瘤距肾窦及集合系统>7mm为1分，4～7mm为2分，而那些侵入肾窦及集合系统或4mm之内为3分；

（A）nterior/posterior位于肾脏腹侧或背侧，不以分数确定，“A”表示肿瘤位于肾门轴位前面，“P”表示肿瘤位于肾门轴位后面，“X”是既不前也不后的肿瘤；

（L）ocation沿肾脏纵轴位置，完全在肾上、下极的肿瘤为1分，肿瘤大部分在上极或下极为2分，大于50%肿瘤部分超过上极或下极为3分。

对每一变量进行量化评分，每组得分按首字母缩写的顺序相加得到总分（例如，1＋3＋2＋P＋2=8P）。根据得分综合评估肾肿瘤的解剖学特征。目前在线的R.E.N.A.L评分系统是肾肿瘤手术难度评估常用术前评分系统，对围术期并发症、手术难度预测有较高的临床价值，可反映肿瘤与肾脏关系等要素对手术难度的影响。

R.E.N.A.L评分系统

编辑：张桂芳

审核：王欣

终审：郭涛

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