医院中最常见的报告单，原来可以看出这么多信息！

要想检测我们是否贫血，医生往往会让我们做一个血常规，虽然这是一项非常简单的检查，但如果仔细观察报告单，我们也能从中得到很多信息。

贫血的严重程度——看血红蛋白（Hb）  

贫血，就是血液中红细胞、血红蛋白减少，不能携带足够的氧气达到各个脏器，而导致脸色苍白、乏力、容易疲劳等症状的一种疾病。

由于血红蛋白是真正的携氧物质，所以我们主要观察血红蛋白。一般来说，男性血红蛋白＜120g/L，女性＜110g/L就可以诊断为贫血。

而根据血红蛋白减少的程度，贫血又可以分为四个等级：

轻度贫血： 血红蛋白90-120g/L

中度贫血： 血红蛋白60-90g/L

重度贫血： 血红蛋白30-60g/L

极重度贫血： 血红蛋白小于30g/L 

贫血的类型——看MCV、MCH、MCHC  

MCV（平均红细胞容积）正常参考值为82-100fl；

MCH（平均红细胞血红蛋白含量）正常参考值为27-34pg；

MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）正常参考值为316-354g/L。

根据以上三项的变化可以对贫血进行分类 。

大细胞性贫血：MCV>100fl，MCH＞34pg，MCHC正常。常见于缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼细胞性贫血；

小细胞性贫血：MCV<82fl，MCH＜27pg，MCHC正常或偏小。常见于缺铁性贫血；

正常细胞性贫血：MCV、MCH，MCHC均正常。此类贫血红细胞形态正常，可能更多见于急性失血、再生障碍性贫血、白血病等。

不同类型贫血，红细胞大小的程度可能不同，而且还有些人可能同时合并多种贫血，比如巨幼细胞性贫血合并缺铁性贫血，这时只看细胞大小就可能不太准确了，还需要进一步检查。

贫血的原因——看网织红细胞以及其他检查  

能够引起贫血的原因有很多，可能是造血的“大本营 ”，也就是骨髓出现了问题；可能是产生红细胞的原料缺乏；也可能是铁元素不能得到有效利用……

在血常规中，网织红细胞计数可以反应骨髓的造血功能，一般成人正常范围的参考值为0.5%-1.5%，绝对值为(24-84)×10^9/L。当骨髓造血异常，导致再生障碍性贫血时，网织红细胞常＜15×10^9/L，可作为诊断指标之一。

另外，我们还可以继续检测一些其他指标，比如进行骨髓穿刺检查，或者进一步检查叶酸、维生素B12、铁蛋白、转铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体等，来对贫血的具体原因进行进一步判断。

参考资料：

医学微视官网 - 韩冰 主任医师《贫血》

医学微视官网 - 王学晶 主任医师《贫血的实验室检查》

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