名家视角｜张耀光教授谈尿控盆底疾病方向新研究、新技术、新进展

编者按

目前尿控盆底疾病患者越来越多，不仅严重影响个人健康生活，同时可能会引起心理疾病，产生焦虑情绪。随着医疗手段的进步，对于尿控盆底疾病的研究也有了新进展。

CCMTV临床频道·泌尿频道特邀北京医院国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心主任张耀光教授做客《名家视角》节目，重点讲述国家老年医学中心在尿控盆底疾病方面取得的研究成果。

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CCMTV：尿失禁和盆底疾病严重干扰患者的日常生活，您作为北京医院尿控盆底疾病诊治中心主任，请您谈一谈中心在尿控盆底疾病都做了哪些工作以及取得的成果？

张耀光教授：作为北京医院国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心成员，我们开展的工作主要包括以下几个方面：

第一，在科研方面，尿控团队承担多项国家重点研发计划课题。我作为课题牵头人成功申请并开展了2018年国家重点研发项目——“关于老年尿失禁干预措施”的研究，主要工作是研究、提升、推广相关技术，针对广大尿失禁患者开展临床研究，提升整个国家在尿失禁方面的诊治水平。值得一提的是项目中期考核阶段，有13个课题项目，其中4项获得了中期评审评优成为“优秀项目”。临床研究中期评审方面，“老年尿失禁的干预措施研究”这一课题也获得了“优秀项目”称号。

第二，为大力推动尿控盆底疾病宣传，开展了一系列的学术活动。早在8年前，我科开展了“华人尿控盆底疾病疾病高峰论坛”。通过论坛向全国尿控盆底疾病诊治方面的专家交流学习，同时将我们的经验进行广泛推广，希望全国更多同道关注尿控盆底疾病的诊治、最新的理念及技术。

第三，2021年建立了国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心正式成立。此后，中心得到来自北上广深各大中心城市的多家顶级三甲医院泌尿外科和妇产科众多专家的关注和青睐。目前已有25家相关医疗单位加入了国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心，在这种发展态势下，全国范围内来自多家重点医院的泌尿外科、妇产科医生汇聚在一起，形成一股力量，为全国广大尿控盆底疾病患者提供更好的诊治服务，同时也更利于学术活动和新技术的推广。

2022年，国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心在北京医院前院长、现北京医院泌尿外科首席泌尿科专家、中华医学会老年医学专业委员会主任委员王建业教授的带领下，成功创刊了国内第一部聚焦尿控盆底疾病的专业学术期刊《中国功能泌尿外科杂志》，受到全国同道们的重视。希望通过专业的学术平台，将新理念、新技术、新学术观点带给全国同道，同时也可以利用这个平台收集到来自全国同道的新进展、新观点，实现经验互通交流。

最后，我科重视大众健康宣教。我个人曾多次代表北京医院泌尿外科在中央电视台“健康之路”、北京卫视“养生堂”、“我是大医生”、北京电视台“生活面对面”等多档颇具影响力的电视节目进行尿控盆底疾病的健康宣教。希望大众能了解尿控盆底疾病的基本知识，重视这类疾病，早诊早治，获得更好的治疗疗效，提高其生活质量。

CCMTV：北京医院泌尿外科在尿控盆底疾病诊治领域一直处于全国顶尖水平，请您谈一谈目前针对尿失禁治疗都有哪些新进展？

张耀光教授：基于老年尿失禁干预措施研究的课题，我科的尿控团队研发了相关的尿失禁评估手段。针对尿失禁类型、漏尿程度、疾病进展等情况，研发了一款便携式实时记录的漏尿仪，可进行具体化的数据管理。这对于尿失禁的分型分类，有利于制定相关合理的个体化治疗策略。  

尿失禁的常见类型是女性压力性尿失禁，目前临床上多采用手术治疗，以尿道中段悬吊术（吊带术）为主。该手术的主要耗材是一种由聚丙烯材料做成的网状吊带。目前，国内绝大部分的医院都使用的是进口吊带，而我中心目前正在与企业合作，以研发出中国自主研发、生产的吊带为目标，开展一个国家重点研发项目。我们希望最终能成功研发出有效的、安全的、低价的吊带产品，打破国外产品在中国市场垄断的局面。  

男性压力性尿失禁比女性更难治疗。绝大部分男性中重度尿失禁需要做男性人工括约肌植入术，通俗讲是“人工尿道开关”，这“开关”目前均是国外进口产品。该治疗手术技术需求量很大，在美国每年有4000～8000人需要，但是国内目前仅100例左右，因此处于刚起步阶段。由于男性尿失禁疾病治疗所需，我们也积极推动该类疾病的手术治疗。在北京医院王建业院长带领下，该手术技术已经能够做全国总量的1/3左右的水平，同时，我们正在编写男性人工括约肌植入术的中国专家共识。  

另一方面，对于急迫性尿失禁药物治疗后，症状仍未改善的情况，骶神经电调控疗法可以让膀胱稳定，避免过早收缩。该产品叫骶神经刺激器-骶神经电极，属于美国进口产品。目前，我们已经研发并注册了应用于临床的国产“膀胱起搏器”，这使我们在泛亚太洋地区，包括日本、韩国、新加坡、澳大利亚等地区，我们都走在领域最前列。对急迫性尿失禁患者的治疗提供了一个与国外等效的、高科技含量的国产产品，从而对急迫性尿失禁疾病治疗具有极大的推动作用。

CCMTV：尿失禁被称为“社交癌”，请您谈一谈尿失禁都有哪些危害，如何才能降低尿失禁对患者的身心危害？

张耀光教授：实际上，尿失禁是非常折磨人的疾病。尿失禁是不自主的尿液外漏，从而尿湿裤子。尿失禁患者在发病时的困难与无助正常人无法理解。  

尿失禁非常值得整个世界、医疗界、国家政府关注。国际上把每年的6月份的最后一周定为“世界尿失禁宣传周”，在这周，我们中国关注尿控盆底疾病的专家会为大众做关于尿失禁的主题宣传。  

对于个人而言，尿液漏在身体上影响个人卫生，产生异物感，局部潮湿造成皮肤炎症、溃疡。同时，异物的潮湿感和不舒适气味往往会影响患者心理，出现自卑、焦虑，甚至自弃的负面情绪，不愿意出门，限制自己的活动。所以，国际上有一个词称之为“社交癌”，表现为尿失禁患者不愿意出门社交，倾向自我封闭，形成恶性循环，心理会越来越内向，越缺乏幸福感，而这种内向的性格又可能会造成焦虑情绪，影响生活等。另外，尿失禁也可反复加重或诱发患者的泌尿系统感染，造成尿频尿急尿痛负面影响。  

如何来解决这个问题呢？健康宣教就显得至关重要。大部分患者对于这类疾病缺乏正确的认知，部分患者并不认为这是疾病，相反，将其看成是一种正常老化的状态，不知道尿失禁是可以治愈的。我们在治疗咳嗽漏尿甚至难治性复发性的压力性尿失禁方面积累了大量的经验，也取得了很好的治疗疗效。因此，通过健康宣教，正确引导大众认识疾病，引导患者正确看待疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。

编辑：XY

审稿：xu、13

专家审核：张耀光教授

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