超声解剖•肩袖缆和肩袖新月体

      Rotate cuff cable 是指是垂直于冈上肌腱的厚而深的纤维束，由Clark等人在1990年首次描述，Burkhart等人在1993年首次使用称之为“Rotate cuff cable ”这一术语来描述这一结构。这一结构围绕着称为“肩袖新月体”的肩袖区域，与肩袖的其余部分相比，肩袖新月体区域更缺乏血供也更容易撕裂。

       Rotate cuff cable在中文文献中还没有明确的和确定的翻译，有骨科专家将其译作“肩袖缆”。我们暂时借用。

       肩袖缆纤维基本上与冈上肌纤维垂直，位于冈上肌纤维的深层，基本上从肩前部喙肩韧带向后一直延伸至肩后部冈下肌肌腱深方（图1）。肩袖缆是一种粗纤维束，像“吊桥”一样将施加的力传递到肩袖。包括这个“吊桥”在内的撕裂会导致更明显的症状。

图1 肩袖缆（箭头所示）与肩袖新月体示意图。

肩袖缆在声像图可以显示，由于其纤维走形与冈上肌纤维走形相互垂直，所以在冈上肌长轴时，肩袖缆为短轴，显示为冈上肌深层的偏高回声结构，其外侧为肩袖新月体（图2）。这种高回声纤维状结构具有各向异性，因此当超声束成像时不垂直时，就会表现为低回声伪像。

图2 肩袖缆和肩袖新月体声像图。黄色：肩袖缆短轴；红色：肩袖新月体。

沿着肱骨头显示冈上肌短轴时可以显示肩袖缆的长轴，为紧贴肱骨头的纤维性结构，由肩袖间隙向后延伸至冈下肌处（图3）。

     图3 肩袖缆长轴。箭头所示为肩袖缆。

       肩袖缆及肩袖缆病变在影像学上的意义目前还不是很明确。不过，作为从事肌肉骨骼超声的医师，应该认识这一结构，首先要避免将这一正常结构误作异常。

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