增强检查的对比剂是啥？放射专家说给你听

很多病友来放射科做增强检查时看到知情同意书里关于对比剂的不良反应告知便感到十分的忧虑，迟迟不敢下手签知情同意书....

对于放射科使用的对比剂真的很可怕么？为了使我们医务人员能更好地对前来检查的患者做更详细的解释、对于出现并发症的情况有更加熟练的应对，浙江省立同德医院放射科主任杨光钊主任医师组织了一场培训，让我们更加全面地掌握关于对比剂的知识。

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什么是对比剂？

对比剂也称之为“造影剂”，主要应用于增强CT/增强磁共振/血管造影DSA等检查中，注入对比剂后能使血管或者有血管供血的部位显影，帮助病灶定性，广泛用于肿瘤/血管性疾病的诊断中，是放射科日常工作中常见的药品。分类：X线对比剂、钡类对比剂、碘类对比剂、CO2对比剂、MR对比剂、钆类对比剂、锰类对比剂、铁类对比剂。注入血管内的对比剂有可能会造成一些不良反应，于是我们将对临床上常用的碘对比剂和钆对比剂进行解读，以熟悉其不良反应和相应处理措施。

对比剂的不良反应一般都有哪些呢？

轻度不良反应：有些人打完针后会出现打喷嚏、恶心、皮肤瘙痒等不适，一般喝点水，休息一会儿就好了；

中度不良反应：出现呕吐、肚子痛、出虚汗、发皮疹等症状，这些都是一过性反应，也以休息为主；

中重度不良反应：表现为休克、神志淡漠、血压下降、大小便失禁、皮肤苍白、心率不正常等；

重度不良反应可能导致心跳、呼吸骤停等。

虽然对比剂不良反应严重起来很是吓人，不过也不用太担心，一是对比剂不良反应发生率非常低，二是正规医院有能力应对这些不良反应从而保证患者的安全。

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有关对比剂的使用事项：

（1）知情告知：护士在留置针置管前应告知患者和/或陪同家属对比剂 不良反应发生的可能性，并核查确认知情同意书已签署；

（2）留置针的留置：很多患者对于打针都心存恐惧，尤其看到又粗又长的针，还没打就差点晕过去。莫慌，其实它是一个套管，真正留在血管内的是一根软管，不存在我们平时挂盐水时的钢针；更何况我们温柔漂亮的护士会根据患者所做的具体检查项目选择留置针型号大小，对于速率要求高的检查项目，如CT血管造影（CTA），则需要留置大型号（20G）针，对于普通项目的增强如全腹部增强则只要（22G）便能满足要求。

（3）在日常工作中听到最多的是造影剂会不会对身体造成影响，不用担心！我们日常造影剂的用量，是严格按照体重来使用的哦，并且在体内的排泄是非常快的，对于严重肾功能不全又必须做增强检查者，我们会提供等渗造影剂，尽可能的减少对肾功能的损伤。

（4）我们对于碘对比剂禁忌证也是把控非常严谨。

重点关注这里哦！碘造影剂的禁忌证：

a、甲状腺功能亢进未治愈患者；

b、有碘过敏史或严重过敏体质患者；

c、严重肝、肾功能不全患者。

还有，还有，正在服用二甲双胍的朋友注意了，为了减少对肾功能的伤害，需要提前停药哦！

（5）对比剂使用时，技师或护士会告知患者可能出现发热、局部轻微胀痛等可能发生的情况；如注射过程中出现严重不适时，以何种方式（举手示意、呼喊等）提醒技师。

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对比剂发生外渗该如何处理？

造影剂外渗是不可避免的一种并发症，但在我们这里发生率极低，只有0.22%。一旦出现造影剂外渗，我们也会有及时的相应的处理措施。

（1）停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。

（2）造影剂外渗时立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴3～7天后疼痛、肿胀等症状可消失；皮肤颜色恢复正常。

（3）嘱其抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。

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对比剂过敏的应对措施

由于过敏反应的不可预测性，我们在CT室机房备有急救车和急救器材，一旦出现过敏反应立即停止检查，积极进行抢救。

来源：放射科  作者：俞增丹