房间隔缺损的微创治疗

房间隔缺损简称房缺，是最常见的先天性心脏病之一。儿童期大多无明显症状，部分患者有“易感冒”症状。随着年龄增长症状逐渐明显，主要表现为活动量增加时胸闷或呼吸困难。严重者可出现心律失常，三尖瓣关闭不全，甚至右心功能衰竭。晚期可发展为重度肺动脉高压，出现紫绀称为艾森曼格综合征。房缺如早治疗，是完全可以治愈的疾病，延误治疗可能会丧失手术机会。   

治疗方法 

01房缺封堵手术  

通常适合于房缺直径不超过3cm，房缺周围有足够边缘的患者。经腹股沟（即大腿根部）穿刺股静脉，通过导丝将封堵器送入心脏，封堵房缺。封堵器的形状类似于一把伞，由记忆金属作骨架（图1），收在导管中送入心脏缺损处释放（图2）。没有手术切口，损伤小，恢复快，住院时间短。封堵手术可以在X线透视下完成，也可以在心超引导下完成，避免了辐射。大部分房缺都可以采用此方法治愈，卵圆孔未闭也可以采用此方法。

「图1」

「图2」

02微创房缺修补术  

对于房缺太大或无边缘不适合房缺封堵手术的患者，可采用右胸肋间约5cm的切口，女性患者可采用隐蔽的乳缘下切口（图3），用自体心包补片或牛心包补片修补房缺（图4）。类似于给一件破损的衣服打一个补丁。

「图3」

「图4」

03正中小切口房缺修补术  

对于合并有其它畸形，不适合上述两种方法的患者，可采用正中小切口修补房缺（图5），同时修复合并的畸形或病变。

「图5」  

作者简介

潘荪 副主任医师

复旦大学附属中山医院

擅长瓣膜病微创修复与置换，冠心病不停跳搭桥，房缺微创修补，成人复杂先心病纠治，心脏肿瘤与大血管病的外科治疗等。

1998年本科毕业于原上海医科大学，博士毕业于复旦大学上海医学院。2007年赴台湾台大医院访问学习治疗危重病人的体外膜肺氧合（ECMO）技术。2015年在全国心胸血管外科年会上获得心外科技能大赛瓣膜组第一名。以第一作者在国内外期刊发表论文10余篇，其中SCI收录4篇。目前主要研究方向为主动脉夹层的分子发病机制。

来源：中山医院心血管外科

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