淄博市中心医院多学科联合救治一例冠脉多支病变+左侧锁骨下动脉狭窄患者

近日，淄博市中心医院心脏大血管外科联合心血管内科及血管外科成功为一位71岁老年男性实施小切口左侧乳内动脉-前降支搭桥+回旋支PCI+左侧锁骨下动脉支架植入术。

患者为老年男性，因反复活动后乏力就诊淄博市中医院，行冠脉造影提示三支血管病变，原打算行介入治疗，但前降支流速很慢，介入治疗过程中患者出现剧烈胸痛，无法维持，遂转市中心医院心血管内科科；心血管内科再次行冠脉造影术，前降支流速缓慢，考虑介入治疗风险大，经心脏大血管外科主任马刚会诊后决定行一站式杂交手术，同期行冠脉搭桥及冠脉介入治疗。

经过极为严格谨慎的术前评估，患者可行该手术，与患者家属充分沟通后，家属表示，接受手术方案。经过充分的术前准备与沟通，手术时间选择在7月1日进行。此类手术为团队手术，需要心血管内科、心脏大血管外科科、麻醉手术科、重症医学科协同共同完成。全麻成功后，心脏大血管外科主任马刚团队首先经左胸前外侧小切口游离左侧乳内动脉，行左乳内动脉-前降支吻合。经胃管给予抗血小板药物后，西院心血管内科一病区主任吴宗虎团队穿刺左侧桡动脉成功后，回旋支顺利植入支架1枚。行乳内动脉造影时发现，乳内动脉-前降支血流通畅，但是左侧锁骨下动脉重度狭窄，左侧乳内动脉血流受限，对冲血流明显；术中即刻联系血管外科后行左侧锁骨下动脉支架置入术，再次造影乳内动脉-前降支血流恢复。冠脉各分支远端血流通畅，手术成功。术后患者转入西院重症医学科。经过生命体征监护，各项指标平稳后转回心脏大血管外科病房。

冠脉杂交手术目前已较为成熟，相较于传统手术方式，该类手术具有创伤小、恢复快等优点，无需正中开胸，避免了胸骨劈开，切口小，适合于无法单纯冠脉介入治疗的患者。

市中心医院心脏大血管外科，位于西院住院一部2楼西区，经过近10余年的发展，目前年手术量约350台，开展包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管病变等的外科治疗，其中以冠心病的外科搭桥治疗为特色，服务于淄博及周边地区心脏大血管外科疾病患者。

供稿：心脏大血管外科  翟奇轩

编辑：陈圆

审核：宣传科

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