凶险的主动脉夹层，这些防治要点要记牢

哪些因素容易诱发主动脉夹层？

第一：高血压

目前，我国有高血压患者近2.6亿人，良好的血压管理对于减少主动脉夹层的发生、安全度过手术危险期、加速病情康复有着举足轻重的作用。

但是，仍有很多人不是很在意高血压这种疾病，没有遵照医嘱按时服药，无法较好的控制血压，时好时坏的血压对血管产生较大的压力，这是导致主动脉夹层动脉瘤的最主要的因素。

此外，高龄患者会出现动脉粥样硬化，血管壁的整个弹性会降低，也会提高夹层动脉瘤的风险。

第二：遗传因素

如何早发现主动脉夹层？

王凯主任说，最近一个月主动脉夹层的手术几乎每两三天就有一台，经常要分秒必争打“夜战和持久战”，所以尤其是高危人群，早发现隐患就非常关键了。

如果要是有家族史的朋友，比如有高血压、高血脂、高血糖、马凡综合征等家族史的人群，要定期检查，特别是要做好自我血压监测，每天定时监测自己的血压。

具有高危因素的人群要定期到医院体检，通过心脏彩超看一下自己的主动脉是否健康，尤其是升主动脉有没有扩张 ，有没有心脏瓣膜的变化等。

如何治疗主动脉夹层？

从上个世纪末至今，我国主动脉夹层诊疗水平有了显著提高，尤其是在外科和介入手术干预方面，治疗效果已经接近世界领先水平。

在治疗方面，病变累及升主动脉的A型主动脉夹层主要采用手术治疗，开口在左锁骨下动脉远端、病变未累及升主动脉的B型主动脉夹层则通常采用介入治疗或者保守治疗。

除此之外，还有一些患者适合“杂交手术”，也就是是微创介入手术和外科开刀手术相结合的方法来拆除“炸弹”。

手术后可以一劳永逸？

王凯主任强调，主动脉夹层患者，在手术治疗之后有一劳永逸的想法是很危险的！

主动脉夹层基本上是全身的大血管都累及了，而手术只解决了升主动脉和主动脉弓，以及降主动脉的起始部，实际上是解决了疾病风险的90%，而另外10%是依靠病人回去以后，长期服药来控制血压，避免远端的夹层再次复发。

所谓的复发就是血管径继续扩大，再大可能也有破裂的风险。如果患者手术以后按时吃药，遵照医嘱来进行治疗，也许这一辈子就不需要再次手术了。

但是有些比较固执的患者病情好转后又开始麻痹大意，没有做好血压管理，将来可能会有再次需要进行手术的风险，第二次手术因为涉及到整个全胸腹的血管置换，手术的风险就比较高，而且创伤比较大，术后仍需规律服药。

所以，主动脉夹层重在预防，平时要控制好血压，做好血糖、血脂管理，降低主动脉夹层发生的风险。当突然的胸背腹部猛烈疼痛时，一定要尽快到就近的医院进行紧急救治。