每日毅讯| EuroInt最新：只有CFR有重要预后价值？IMR没有？

每日毅讯

冠状动脉微血管功能障碍（CMD）是心绞痛的重要原因。CMD可以通过测量冠状动脉血流储备 (CFR) 和最小微血管阻力 (IMR) 来分为两种不同的类型，即结构性和功能性CMD。最新发表在EuroIntervention杂志的ILIAS研究旨在评估CFR和IMR联合评估CMD类型及其与预后的关系。

研究者入组了1102名慢性冠状动脉综合征（CCS）和非阻塞性冠状动脉疾病（血流储备分数 [FFR]≥0.80）的患者。功能性CMD定义为异常CFR与IMR正常；结构性CMD定义为异常CFR与异常IMR。研究终点是5年随访时主要不良心脏事件(MACE)和靶血管失败 (TVF)的发生率。

研究结果显示：在5年的随访中，异常CFR与MACE和TVF风险增加相关，而IMR与MACE或TVF无关。结构性或功能性CMD患者5年随访时MACE和TVF的风险相似，两种终点类型之间没有显著差异（MACE p=0.88，TVF p=0.55）。

“毅讯点评”

本研究通过1100余例的ILIAS前瞻性队列研究的分析，证明在CCS患者中仅有CFR与心血管和靶血管预后事件相关，而IMR则没有诊断预测价值。似乎证明在CCS评估中，CFR仍然是有意义的，IMR的微循环阻力检查缺乏显著的预测意义。Only CFR matters？

参考文献：

https://eurointervention.pcronline.com/article/prognostic-value-of-structural-and-functional-coronary-microvascular-dysfunction-in-patients-with-non-obstructive-coronary-artery-disease-from-the-multicentre-international-ilias-registry

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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