宫腔里长了“多肉”——也许症状不明显，但它却可能导致不孕！

宫腔里长了一团或几团“肉”？

别急，宫腔里的“多肉”可能是子宫内膜息肉！

什么是子宫内膜息肉？对女性身体有何危害？如何诊治呢？今天，我们就对这些问题进行一个详细的介绍。

什么是子宫内膜息肉？

正常情况下，女性子宫内膜生长均匀，规律脱落，随经血排出体外。子宫内膜息肉(endometrial polyp, EP)是子宫局部内膜过度生长所致，由内膜腺体、间质和血管组成，多数形成蒂部，突向宫腔，可以生长在宫腔的各个位置，数量可以是单个，也可以是多个，大小从数毫米到数厘米不等，多呈淡红色，质地柔软，是妇科常见的良性疾病。

  长了息肉会有什么不适吗？

宫腔里有息肉可以没有不适症状，有些患者会出现经量增多、经期延长或非月经期的异常阴道流血，育龄期女性可能会出现不孕，绝经后妇女可能会出现阴道流血或流液。

哪些人容易长息肉？

成年女性均可能长息肉。息肉常见于35岁以上女性，年龄越大，发病率越高。有研究显示，中国女性的子宫内膜息肉发病率约为24%-25%。绝经后妇女的发病率最高，高峰年龄在50岁，70岁以后很少发生。

子宫内膜息肉的高危因素包括：年龄的增长，雌激素水平过高，长期妇科炎症的刺激，高血压，肥胖，糖尿病，乳腺癌术后长期服用他莫昔芬等。

宫腔息肉的检查方法有哪些？

成年女性应该定期进行妇科体检。超声检查是门诊常用的妇科检查方法，尤其是经阴道彩超准确性更高。宫腔息肉在超声下的典型表现是宫腔内偏强回声，形态多为椭圆形，与子宫内膜分界清楚。由于息肉体积比较小且其超声回声和分泌期子宫内膜比较相似，容易出现误诊和漏诊，故选择在子宫内膜增生期进行超声检查可以提高息肉的检出率。对于月经周期正常的女性，建议在月经第10-12天检查更为合适。

 宫腔镜检查是子宫内膜息肉最准确的检查方法。宫腔镜检查是经过阴道和宫颈把检查镜置入宫腔，在显示屏上显示宫腔的形态以及宫腔内息肉的位置、大小、形状及数目等。在宫腔镜下若发现息肉可以直视下切除息肉并送病理检查，是诊断子宫内膜息肉的金标准。

少部分子宫内膜息肉蒂部细长，随着经血的流出突入宫颈口，在妇科门诊进行阴道检查时可以在宫颈口看到淡红色、质地柔软的赘生物。因此，妇科阴道检查也是发现息肉的一种方法；对于部分出现异常子宫出血的患者，也可以考虑行诊断性刮宫术刮出宫内组织送病理检查明确诊断，但该方法是盲刮，对于宫角、宫底等部位的息肉容易遗漏。

宫腔息肉对身体有什么危害？

子宫内膜息肉大部分为良性疾病，有些息肉会引起经量增多、经期延长，上述症状长期存在会导致贫血，增加盆腔感染风险，对工作和生活造成影响；部分息肉会引起经间期不规则阴道流血，影响心情和生活；研究显示，约3.3%的子宫内膜息肉可发生癌前病变，3.0%可发生癌变，特别是绝经后的子宫内膜息肉患者的恶变率更高，需要早发现早诊治；另外，息肉会影响受精卵着床，长在宫角或输卵管开口部位的息肉会堵塞输卵管开口，影响精子或受精卵通过，导致不孕。

息肉什么情况下需要治疗？

子宫内膜息肉如果合并经量增多或经期延长，或者异常的阴道流血流液，不能排除子宫内膜病变，建议手术并明确诊断；对于长期存在的息肉，自然消退的可能性小，建议手术治疗；对于不孕女性，若检查发现内膜息肉，建议手术去除改善宫腔受孕环境；绝经后发现的内膜息肉，建议手术切除送病理检查，明确诊断；此外，对于长期使用激素类药物的女性，如长期服用他莫昔芬的女性，若发现子宫内膜息肉，建议手术活检排除内膜恶性病变。

子宫内膜息肉的治疗方法有哪些？

治疗方法包括期待治疗、药物保守治疗和手术治疗。

①期待治疗：对于初次检查发现、单个、直径小于10mm且无症状的息肉，经过医生评估后可以考虑期待治疗，息肉可能会随着体内性激素变化发生周期性改变，部分随着月经一起排出。超声复查时间应尽量选择月经干净1-2天检查为宜。

②药物保守治疗：孕激素可以使增生期的子宫内膜转化为分泌期，使息肉随着月经排出，治疗后选择在月经干净1-2天复查评估效果。如果药物治疗后息肉持续存在，则建议手术治疗。

③手术治疗：包括宫腔镜下手术，诊断性刮宫术，子宫内膜去除术和子宫切除术等。

宫腔镜：宫腔镜是目前临床常用的宫腔检查方法，镜下如果检查发现内膜息肉，可以直视下切除，遗漏风险很小；

诊断性刮宫术：该方法为盲刮，遗漏风险较高，尤其是宫角、宫底等部位的息肉。现在较少使用。

子宫内膜去除术和子宫切除术：年轻女性不建议使用，目前临床应用不多。

息肉切除后会复发吗？

如何预防息肉复发？

息肉切除后有可能复发。目前临床上可以使用药物预防息肉复发，包括激素类药物和节育环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）。

月经期或月经后半周期使用孕激素（如地屈孕酮片），或者口服短效口服避孕药均可用于预防息肉复发，但疗效仍存在争议。也可以在宫腔内放置“环”预防息肉复发。该“环”是一种药物环，会在局部微量连续释放左炔诺孕酮，抑制子宫内膜增生，起到预防息肉复发的作用。该环一般放置5年需要取出更换，且放置后需要定期超声检查明确“环”位置。

此外，因为雌激素会刺激息肉的生长或复发，因此除非疾病需要，不要轻易服用激素类药物或富含雌激素类补品。如需使用，需要在医师的指导下合理使用并定期进行门诊随访。更重要的是，建议女性朋友定期进行体检，早期发现各种疾病，做到早诊早治。