市二院东西协作完成双侧造影助力CTO PCI术1例

近日，定西市第二人民医院心内科三病区在青岛市立医院心内科惠波主任指导下，成功完成双侧造影指导下CTO （冠状动脉慢性完全闭塞）PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术1例。 

6月25日，71岁的张奶奶因急性下壁右室心肌梗死收住我院心内科三病区。

急诊行冠状动脉造影显示，左主干正常，前降支远段完全闭塞，前向TIMI血流0级，回旋支开口至近段弥漫性病变，狭窄最重30%，前向TIMI血流3级，左冠向右冠远段逆向供血，右冠自远段完全闭塞。

前向TIMI血流0级，张奶奶的情况刻不容缓。

心内科三病区主任党晓红当机立断为张奶奶开通右冠植入支架1枚，术后双联抗血小板聚集调脂等对症治疗后，张奶奶病情明显好转。

为了处理前降支慢性闭塞性病变，副院长张魄、党晓红主任邀请青岛市立医院心内科主任惠波会诊。通过术前讨论，仔细阅片后惠波主任决定在双侧造影指导下行前降支CTO PCI术。

经过1个小时的紧张手术，成功开通前降支闭塞血管，且无并发症张奶奶终于被安全推出介入手术室。

▲术中行双向冠脉造影

▲从前降支闭塞端尝试正向进入导丝成功

▲前降支闭塞血管成功开通

前向血流恢复，此次手术通过双侧造影明显缩短手术时间提高开通率，减少手术并发症，也为我院今后处理该类患者积累了宝贵的经验。

延伸阅读

冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion, CTO）是指冠状动脉100%闭塞且闭塞超过3个月的病变，具有再发病率高和再闭塞率高的发病特征，治疗难度大，其介入治疗平均成功率大约为40%-60%，是冠脉介入治疗目前面临的最大难题，被誉为是“未被攻克的最后的堡垒”。

目前CTO 介入治疗主要有三种手段，正向导丝升级（AWE）、逆向（Retrograde）以及正向夹层再进入(ADR) 技术，对三种技术进行有机组合是手术成功的关键。

心内科三病区    

定西市第二人民医院心内科三病区于2018年12月成立，设在内科楼7楼，目前开放床位51张。

科室现有医生7名、护理人员16名，诊疗范围包括高血压、风心病、先心病、心律失常、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性及慢性心力衰竭、心源性休克等急危重症。 

【总编】张继红 

【主编】李辉丨孙维东

【责编】康鹏丨孙虎丨刘雨婕

【供稿】心内科三病区  李文博

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