什么是“肺结节”？怎么确诊良恶性？

近些年来随着我们大家生活水平的不断提高，预防自我意识在广大人民群众中得到广泛应用，积极主动体检的人越来越多，而在2020年至今新型冠状病毒流行，CT做为检测新型冠状病毒感染的主要的进行排查手段，发现了大量的肺部结节病变。

肺结节就是肺组织上的结节状病灶。在临床上，肺部病灶大于3厘米的称为肺肿物。

肺结节在医学临床上被定义为：肺组织内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，影像学检查(包括胸部透视、胸部X线片、胸部CT、胸部磁共振MRI、PET-CT等)表现为密度增高的阴影，周围为含气肺组织所包绕的肺部病变，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。一般无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。

临床上，将结节直径大于1厘米、小于或等于3厘米的孤立性肺结节称为典型孤立性肺结节(SPN);对于小于1厘米的肺结节称为小结节，5毫米以下的结节称为微结节。

由于结节的大小与肺结节的良恶性密切相关，肺结节直径越大，恶性机率越高，因此对典型孤立性肺结节(圆形或类圆形的结节)的临床处理更为积极，而对小结节则以影像学上表现来判断良恶性，从而决定处理策略。对小结节，特别是纯毛玻璃结节，由于缺乏肺癌的特异性标志物检测，临床取材活检困难，则以定期观察影像学的变化为主要处理策略。

所以，在临床工作中一旦发现肺结节，需要对肺结节的良恶性进行鉴别，以便指导进一步的治疗。

针对肺结节的早筛，穿刺活检和PET-CT对肺小结节没有优势，而气管镜不仅有局限性还贵，除了以 上三种方式外，鉴别肺结节良恶性，还有一种无创无辐射的鉴别方式，那就是CAC检测：

它采用美国最权威肿瘤机构MD Anderson癌症中心专利技术，与传统方法相比，对早期肺癌、甚至是 <10mm的小结节均有很高的准确度;与肺癌生物标志物、CT影像联合分析，可以将肺癌早诊的敏感性提升 至99%，特异性达到95%，特别适合不想进行气管镜或穿刺活检的肺结节人群。

如果你也有未进行良恶性鉴别的肺结节，不妨试一下!

肯定地说，肺结节不是正常的肺组织，但也不一定是肺肿瘤，特别是小结节，肺结节≠肺癌。

由于肺结节有良性和恶性，因此，早期发现肺结节，可以做到肺癌的早诊早治。目前中、晚期肺癌术后的五年生存率大约15%，而据研究，早期肺癌的术后五年生存达到了60～90%以上，特别是筛查发现的小结节肺癌病变，五年生存率达到了95%以上。

所以，发现了肺结节病变，就能够筛查出更多的早期肺癌，为肺癌的“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，以及提高肺癌的治疗效果奠定坚实的基础。

文章来源：ECS早癌筛查中心

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