一次意外拔管，“医护麻”三方紧急处理

那天是一个非常寻常的早晨，我来到科室，换好了洗手衣，准备去病房里接当天手术的第一位胃癌患者。

按照惯例，我先查看了一下昨天的术前访视记录，记录单上显示患者是名男性，除了老人年龄偏大（73岁）之外，还记录着患者两年前做过颅脑外伤手术，其余心肺功能及检查化验都无异常。

回想昨天术前访视过程比较顺利，也没什么异常，所以我就准备按部就班去接病人。

我手脚麻利地将床单位整理好之后，就拿着手术通知单，推着转运床来到了病房。在跟病房护士交接好后，我又仔细核对了患者信息，确定无误后我和家属一起将老人妥善安置上了转运床。

临出门的时候，家属儿子拍了拍我的肩膀，欲言又止，犹豫了一下后，他说一切就拜托你们了，多谢！

对于家属的拜托和请求，我们手术室护士确实早已司空见惯，也都会处理得游刃有余。我也很诚恳地告诉家属，放心吧，一定照顾好老人。

做手术的这段时间，通常是家属最为焦虑和担心的环节，作为一个时刻以患者为中心的手术室护士，我除了要做好患者的沟通交流，还要做好家属的人文关怀，可以创造良好的医患和谐环境。

我将老人安置到手术床后，妥善地整理好了胃管和尿管等管路，并一再叮嘱老人不要乱动，防止坠床。老人虽然有些紧张焦虑，但也听清了我的话，点头给予答应。

然后我就慢慢地将转运床推出手术间，放到了患者等待区。

等我再回到手术间的时候，眼前的一幕着实让我惊呆了：老人已经从手术床上坐起来了，一条腿耷拉在手术床下，一条腿盘坐在手术床上，原本盖在老人身上的被子也被老人扔在地上，凌乱不堪。最让人震惊的是老人的胃管已经被完全拔出，如同一条死蛇一样，耷拉在患者的腿上，胃管里的污秽之物将老人的病号服弄的脏乱不已，现场堪称一片狼藉。

我急忙走过去，一边小心翼翼地将老人扶好，防止他坠床，一边故作镇静地询问老人为什么这么做。

老人情绪有些激动，说话都有点不连贯，一边指手画脚，一边大声地质问我为什么把我一个人放到这里，一个人也不陪着我？

我忙解释说，我就是出去放好转运车就回来，不是把您一个人留在这里的。这不我很快就回来了吗？

我看老人还有些气愤不过，嘴里依旧嘟囔着什么。然后我问老人为什么拔掉胃管。没想到老人却义正言辞地说，插着胃管太难受了，还是拔掉舒服。

我一时无语，感觉老人的言行举止着实有些奇怪，也不知道该怎么再跟老人继续沟通下去。

我好言好语地将老人安顿好，并安排随后进来的器械护士帮忙照看老人。然后我及时拨通了家属和主管医生的电话，向他们传达了事情经过，很快双方就到位了。

匆忙赶来的患者儿子，对于我们的疑惑深表歉意。

原来老人在经过那次颅脑外伤手术，顺利出院回家后就落下了后遗症，一般情况下老人都意识清楚，跟正常人无异。但是偶尔会地出现这种疯疯癫癫的状态，发作的时候嘴里絮絮叨叨，也不认识熟人，还大发脾气，跟年幼孩子似的。因为出现次数少，加之每次都没什么不良后果，发作时间也很短暂，所以家属就选择了隐瞒，一厢情愿地以为这段时间不会发作呢。

没成想这回就真的发作了，原本不想因为这个事情让我们操心的家属，没成想却真的因为这个事情让我们对于老人格外关照起来。家属一脸的歉意，忙不迭地给我们说对不起。

我们也不好再说什么。然后主管医生一再叮嘱患者家属，有什么事一定及时沟通，避免再出现类似事情。

再回到手术间前，我们医、护、麻三方及时进行了简短沟通，一致决定先妥善安稳老人情绪，保证老人术前配合顺利，尽快进行麻醉。

然后我们一同进入，面带微笑地劝说老人说，我们马上就能搞定，绝对不让您再受罪。老人半信半疑地又重新躺在手术床上，由我动作麻利地将静脉通路建立完成，随后麻醉医生根据患者身高体重精准配制了麻醉诱导药物，平稳地将老人麻醉。在麻醉状态下，我动作麻利地给老人重置了胃管，并给予了妥善固定，尽可能地减少应激反应。手术也加快了节奏，尽量减少手术风险。

手术过程比较顺利，术后我们都陪在老人身边，握着老人的双手，给予必要的防护措施，防止老人突然苏醒出现突发状况。麻醉医生慢慢地给予麻醉气体交换，尽可能地降低麻醉药物对于身体的损伤，并在换气时间足够后，及时给予拮抗药物，促进老人尽快恢复意识和肌力等身体各项功能，最大限度地降低麻醉药物残留。

我们都一直守在老人身边，看着这个久经沧桑的患难老人慢慢地呼之有应，慢慢地清醒过来。麻醉医生及时拔出了气管插管，尽可能地减少身体不适对老人的刺激。

待老人意识清醒后，我们又轻轻地将老人安置到转运床，一路互送着安返病房。我和主管医生都向前来接手术的护士进行了交接和嘱托。也对家属进行了详细交待。

出门的时候，患者儿子又一次拍了拍我的肩膀，我回过头，看到他冲我一抱拳，说，给你们添麻烦了，真是太感谢你们了。

我轻松得冲他一笑，说，不用客气，一切都是为了患者，我们一起努力，让老人平稳度过围术期。

老人儿子重重地点头，一直目送着我离开。

来源：护士网   作者：王佳佳