滑动性睾丸的规范性诊疗

睾丸的分化与发育  

胚胎7～8周在SRY基因作用下，中肾管发育，副中肾管退化，胚胎12周男性生殖器分化。睾丸下降通过下丘脑-垂体-性腺轴调控，腹腔内下降阶段在胚胎10～15周完成，睾丸下降至内环口处，受AMH调控，睾丸引带和生殖腹股沟韧带发挥重要作用，腹股沟、阴囊下降阶段在胚胎出生前完成，受睾丸引带移行、腹内压控制。

滑动性睾丸  

滑动性睾丸是指睾丸可自行降入阴囊内，由于提睾肌过于活跃，在受凉或其他刺激情况下收缩时将睾丸上提至腹股沟内，但在放松后，尤其睡眠时睾丸会自行降入阴囊内，而且睾丸发育正常。临床滑动性睾丸较为常见，儿童多见，无疼痛不适症状，青春期发育后本病可自行缓解，一般不需要手术治疗。

滑动性睾丸通过详细的病史询问和细致的体格检查予以明确，超声了解睾丸发育情况。如睾丸长时间位于腹股沟内，推入阴囊内又迅速回缩，且睾丸体积结构较健侧睾丸显著缩小，则考虑隐睾，建议积极行病变睾丸下降固定术。

滑动性睾丸要与隐睾做好鉴别诊断，隐睾是男性生殖系统常见先天畸形疾病，腹膜后至腹股沟管位置多见，找不到睾丸时多位于腹腔内或无睾症。睾丸下降不全使得患者生育能力减弱、生殖细胞肿瘤、睾丸扭转、腹股沟疝和心理问题发生率增加，一般需要积极手术治疗。

小结

滑动性睾丸临床常见，多不伴有疼痛不适症状，可自行降至阴囊内，选择等待观察即可，超声检查了解睾丸发育状态，随诊观察病情变化，以防隐睾致睾丸结构改变和功能减退。

作者介绍

刘贵中

天津大学津南医院泌尿外科，副主任医师，医学博士。

《中国性科学》杂志编委，《现代男科学临床聚焦（第二版）》副主编，中国性学会性医学分会委员，中国性学会妇幼保健男科分会委员，天津市性科学协会男科分会常务委员，天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员，天津市医学会男科学分会委员。

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编辑：舒心

审核：王欣

终审：郭涛