甲状旁腺超声诊断，专业总结！

来源：九河超声 

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编辑：小超人

解剖：位于甲状腺两侧叶的背侧共有四个甲状旁腺。异位仅为2%—3%。

形态：

根据尸检的结果有8种形态。位于甲状腺上极有平饼形及树叶形，下极有圆形，椭圆形及泪珠形，少见的有腊肠形，杆状形及蚕豆形。

正常成人甲状旁腺大小：

长×宽×厚=5mm×3mm×1mm，最大为：12mm×12mm×1mm，最小为：2mm×2mm×1mm

生理：

分泌甲状腺激素，调节钙磷代谢。亢进时，骨质脱钙、疏松、骨折、多尿、烦渴、多饮、反复肾结石、软组织钙化血磷降低。低下时，血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，手足搐溺。

正常声像图：

现有的超声诊断装置很难显示正常甲状旁腺。肿大的甲状旁腺在声像图上呈椭圆形，内部呈低回声，与甲状腺组织有明确的分界。如果发现甲状旁腺回声改变，应示为异常现象。

甲状旁腺增生：

病理：多发性甲状旁腺增大，引起甲旁亢的症状，常由于肾功能衰竭、尿毒症引起。

超声表现：

双侧性增大,呈梭形,椭圆形或分叶状,无明显包膜。内部呈低回声或弱回声，也有的回声稍强。CDFI呈点状血流分布,位于周边及内部,如在下极,位于甲状腺下动、静脉的后方。

甲状旁腺腺瘤：

是一种良性的神经内分泌肿瘤，原发性甲旁亢80%是由甲状旁腺腺瘤过多分泌甲状旁腺激素引起。

临床表现：

累计多系统，临床表现多样，以肾及骨骼系统多见。肾：多表现为肾结石，部分可见肾钙质沉着，严重者可出现肾功能受损。骨骼系统：全身囊状纤维性骨炎，出现骨痛、病理性骨折。

声像图表现：

1. 位于甲状腺上下极背侧，增大呈圆形、椭圆形，边界光滑、整齐，有包膜。

2. CDFI显示血流丰富，环绕腺瘤及进入腺瘤内，可探及高速血流信号。

甲状旁腺癌：

罕见，仅占甲状旁腺肿瘤的1%～2% 。肿瘤体积大，生长快，内部呈低回声，向周围组织侵犯。除有典型的甲旁亢外，复发时，内部有钙化。

超声检查甲状旁腺的价值：

1. 由于正常甲状旁腺较小厚度仅1mm，又与甲状腺回声相似，故超声不易显示，超声发现甲状旁腺增大应示为异常。

2. 超声对甲状旁腺腺瘤与增生的鉴别是较难的，一般多发病变要想到增生的可能。

哪些人需要做甲状旁腺检查：

1. 骨骼不明显原因异常。

2. 反复泌尿系结石。

3. 尿毒症行透析治疗。 

4. 血钙升高、血磷降低。