【上新了-第135弹】肾移植对狼疮性肾炎伴ESKD患者心血管事件的影响

CLINICAL TRIAL

Arthritis Care Res (Hoboken). 2021 Jun 13;10.1002/acr.24725.

doi: 10.1002/acr.24725. Online ahead of print.

背景

• 系统性红斑狼疮（SLE）和终末期肾病（ESKD）是心血管疾病的独立危险因素。狼疮性肾炎（LN）是 SLE 最常见的严重表现，高达 20% 的 LN 患者会发展为 ESKD

• 这些患者的心血管风险高于除糖尿病以外的其他肾病原因的 ESKD 患者

概述

• 一项回顾性队列研究，旨在了解肾移植是否减轻终末期肾病 LN 患者（LN-ESKD）的心血管疾病发病率

受试者

入组标准：

• 在美国肾脏数据系统中查询 2000 年至 2016 年期间所有等待肾移植的 LN-ESKD 患者

• 有医疗保险

排除标准：

• 在透析之前接受肾移植的患者

干预措施

• 肾移植 vs 非移植

结局评估

主要分析：

• 通过时间依赖性 Cox 回归来评估肾移植对心血管事件的影响，并做多元回归和亚组分析

次要分析：

• 用顺序分层匹配来评估肾移植对心血管事件的影响

结果

1

基线资料

2

主要分析

• 与未移植的患者相比，移植患者的心血管事件发生率显着降低，HR为0.31 (95% confidence interval [CI], 0.18–0.53)

• 这种风险降低不受年龄以及移植物种类（活体vs尸体供肾）的影响，并且肾移植对心肌梗死和缺血性卒中都有益处

• 白人患者的HR为 0.12（95% CI，0.04-0.32，有统计学差异）；而对于非裔美国人来说，HR是 0.59（95% CI，0.31-1.12，无统计学意义）

3

次要分析

• 1,262 名接受移植的患者与 1,262 名未移植者相匹配，两组在年龄、性别和透析后时间上无差别

• 在平均 2.8 年的随访中，有 41 起 CV 事件。肾移植组的CV事件更少，HR 为 0.31 (95% CI 0.14-0.65)

评价

意义：

• 对LN-ESKD患者来说，肾移植减少了69%的心血管事件

• 这种益处与肾移植对各种因素导致的ESRD患者的心血管益处基本一致，可能与减少动脉粥样硬化进展有关

局限性：

• 部分亚组分析，标本量较小

• 缺少 LN 活动或治疗的信息

• 使用的是Charlson comorbidity index，没有包含所有心血管危险因素

By 肾世风云·很咸的饭团????

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