积乳囊肿有什么症状？如何诊断？

什么是积乳囊肿？

积乳囊肿(galactocele)又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳什在乳内积存而成。本病是一种较为少见的良性乳腺疾病，多见于青年妇女，通常发生于哺乳期以及停止哺乳后，既往多有患侧乳腺炎病史。因临床上发现主要是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤，故应引起重视。

积乳囊肿有什么症状？积乳囊肿应该看什么科室？

积乳囊肿比较常见的症状有乳腺肿块、乳头溢液、乳腺钙化。

积乳囊肿的临床表现：

患者常以乳腺内肿块为最初症状而就诊，多数病人有轻微胀痛，亦有以乳头溢液为首发症状者。 囊肿的位置多在乳晕区以外，即靠近乳腺边缘的部位，多呈球形或橄榄状，表面光滑，边界清楚，在乳腺内有一定移动性。囊肿直径一般为1～2cm，少数可达3～5cm。当囊肿直径小于2cm时囊性感不明显。当囊内容变得浓厚时，囊肿可以消失其原有的弹性感而其硬度变得稍坚实，常与纤维瘤相混淆。如果囊壁已发生钙化且过去有炎症史，肿物会变得更坚实，边界亦不清楚，此时常与乳腺癌相混淆。 积乳囊肿患者可前往专业正规医院的外科、乳腺外科科室进行诊断及治疗。

积乳囊肿如何诊断？严重程度怎么判断？

积乳囊肿的诊断：

1、年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期中曾经思过乳腺炎，检查在乳晕区以外的较边缘部位触到边界清楚、活动、表面光滑的肿物，应想到积乳囊肿的可能。

2、进行细胞学检查就能进一步明确诊断，另外还可以借助B超来协助诊断。

3、囊肿穿刺吸出乳汁即可确定诊断，当囊肿内容物粘稠时往往不易吸出，此时应更换粗针头，如仍然吸不出囊内容，则说明已形成固体状态，X线平片或干板照像可见钙化影。

鉴别诊断：

当诊断性穿刺失败不能确诊时，应行针吸活检并应与以下几种疾病相鉴别：

(一)囊性乳腺上皮增生症

本病与积乳囊肿确有某些相同点，如发病年龄、囊肿的形态、大小、境界和活动度等大致相似，但也具有以下特征可作为鉴别依据。

(1)本病发病率较积乳囊肿为高。

(2)囊肿常为多发性，大小不一;而积乳囊肿常为单发性。

(3)本病双侧乳腺均可受累，而积乳囊肿则限于一侧。

(4)囊内容始终呈浆液性，而积乳囊肿的内容物常呈奶样物，性质粘稠。

(5)局部症状与月经周期有关，而后者与此无关。

(二)乳腺纤维腺瘤

多发性乳臆纤维腺瘤与积乳囊肿比较容易区别，如为单发性则不易区别，主要鉴别点有：

(1)腺纤维腺瘤的发病年龄较积乳囊肿为早，常在青春期至婚前发病;后者均在哺乳后发病。

(2)腺纤维腺瘤的硬度较积乳囊肿为大，活动度也较积乳囊肿大，前者在指按压下常有滑脱现象。

(3)诊断性穿刺时只要抽出奶样液体便可排除乳腺纤维腺瘤的诊断。

(三)乳腺癌

中晚期乳腺癌已出现乳头抬高、内陷、乳腺皮肤“橘皮”样变以及腋窝淋巴结肿大等特征时，与积乳囊肿不难区别。但早期乳腺癌仅表现为乳腺内肿块者，有时与积乳囊肿不易区别。一般来说，乳腺癌的肿块形态不规则，表面不平整，边界不清楚，质地更为坚硬，而积乳囊肿多边界清楚、表面光滑、有一定弹性感，在X光片上二者均可显示有肿块阴影及钙化点，但乳腺癌的肿块影周边常呈毛刺状，边界不整齐，钙斑密度也常集中在中央区;积乳囊肿的的肿块影周边较整齐，钙斑密度在周边较中央区为高。应该强调最可靠的鉴别诊断依据是针吸细胞学检查。

(四)需要做的检查

乳腺X线摄影检查对积乳囊肿的诊断有意义，可检查出患者是否出现圆形的或椭圆形的，边界光滑清楚的块影，可发生于乳房的任何部位。这个积乳囊肿在放大的图像中，呈现由脂肪和稠密的液体混合而成，而其中的一些斑驳影可能是乳汁凝结造成。

乳腺B超

B超下可以显示囊肿的情况，液性回声完整的包膜，囊内呈均匀一致的等回声，中后部有增强的回声光点聚集，此为乳计的细小凝结块所致。探头在肿块部位加压时，囊肿的形状可以有部分改变。

（图片来源于厦门高尚医学影像诊断中心）

细针穿刺检查

细针穿刺检查是最常用的，可检查出积乳囊肿中是否有陈旧的乳汁样，黄白色或灰白色较稠的囊液。病程较短者，抽出的囊内液和新鲜乳汁相似，在涂片上往往为脂性蛋白物质和泡沫状细胞。有继发感染时，囊内液浑浊，涂片可见较多炎性细胞。

（文章来源于厦门高尚医学影像诊断中心官网）