胰岛素剂量怎么算？怎么调？这份攻略请收好

胰岛素注射是治疗糖尿病的重要手段之一。

糖尿病患者在用胰岛素治疗时，每次的剂量没有固定标准，需要随着患者饮食、病情来随时调整。

精准地计算胰岛素的剂量可以充分控制血糖，同时降低低血糖风险。

那么，胰岛素的剂量该怎么算呢？今天我们来唠唠有关于胰岛素及其剂量调整的那些事儿。

胰岛素剂量计算与调整五步法     

第一步，确定每日剂量 

体重（单位为 kg）× 0.7（每日每公斤需要量）；     

1型糖尿病：0.5~1U/kg/d；   

2型糖尿病：0.3~0.8U/kg/d。   

注：一般从最小剂量开始；但是体重较高、或胰岛素抵抗较重的患者，可以从中间值开始。   

第二步，确定基础剂量的起始量 

根据每日胰岛素总量，基础/餐时胰岛素剂量比例也是因人而异的，通常采取50/50的比例，但有的人可能需要40/60的比例。     

在开始治疗后，基础胰岛素可以每2~3天调整1次，直到空腹血糖达到控制目标。   

表1. 基础胰岛素剂量调节  

第三步，计算餐时剂量 

餐时胰岛素剂量 = 0.1U/kg/meal（例如：70kg的人可能需要的餐时剂量为7U的速效。）     

明确胰岛素注射的时间：速效胰岛素应该在吃饭前15min 注射，如果在吃饭前血糖已经低于4.5mmol/L，那么在吃第一口饭之前再注射胰岛素。   

允许患者根据自己进食的量来调整胰岛素剂量，见下表： 表2. 餐时胰岛素调整方法  

第四步，给予患者结构性的血糖监测方案，并根据血糖监测结果，进一步对胰岛素方案进行微调。找到基础-餐时胰岛素的使用规律。 

第五步，计算胰岛素敏感因子来矫正餐前的高血糖（胰岛素敏感因子的单位需要用国际通用单位计算「mg/dl」） 

1800法则：1800/每日胰岛素总量（该法则只适用于速效胰岛素）。     

结果意义为：1U的胰岛素可以降低多少mg/dl血糖。