5岁幼童总喊腰腿疼，出些这些症状当心是这个部位滑脱了

甜甜（化名）今年5岁零8个月，大约半年前出现了下肢疼痛的症状，逐渐病情加重，于近日在浙大二院滨江院区骨科接受了手术治疗。手术中引入浙二骨科团队与三坛医疗联合研发的手术机器人系统，实施“骨科手术机器人辅助下椎间融合术”这一先进的手术治疗方案，实现了精准、微创治疗。

01  无法正常跑跳，5岁女孩总喊腰腿疼

甜甜半年前开始会偶尔出现下肢疼痛，无法正常的跑和跳。四月份病情加重，甜甜经常喊腰腿疼，爸爸妈妈总要带着女儿跑医院，这让家人着急又心痛不已。5月初，甜甜的爸妈带着女儿慕名来到浙大二院骨科李方财主任医师的门诊。

李方财主任医师对甜甜的病情极为重视，经过详细查体、阅片，初步诊断甜甜患的是腰椎滑脱症，需要手术治疗。

02  制定先进手术方案，创伤小 恢复快

李方财主任团队在机器人辅助下为患者手术

他认为腰椎滑脱症如果采用传统手术治疗，会存在切口大、出血多、放射线下暴露时间长等问题，考虑到甜甜年龄小，未发育、椎弓根细小、椎体旋转畸形，常规徒手置钉存在很大风险。

经李方财主任医师团队会诊讨论，决定借助骨科手术机器人辅助本次高难度手术，实施“骨科手术机器人辅助下椎间融合术”这一先进的手术治疗方案，这样既可以保证术中准确置钉，又能减少对患儿带来的手术创伤。 

5月11日下午4点，随着手术室的指示灯缓缓熄灭，李主任为甜甜顺利完成了手术。在机器人引导下，建立钉道路径，辅助医生完成螺钉精准置入，手术出血量不到100毫升。术后在骨科病区护理团队悉心护理下，甜甜的生命体征平稳，复查全脊柱正侧位片，获得预期满意的矫形效果。

03  机器人精准定位，为手术保驾护航

李方财主任医师介绍，儿童腰椎滑脱的发病率近5%，参与剧烈运动的小运动员发病率可高达47%，有90%的儿童腰椎滑脱和峡部裂发生在腰5节段，这与腰骶椎交界处高负荷应力有关。

出现早期症状者可采用限制活动、使用腰围等支具以缓解疼痛，对于疼痛明显、滑脱进展或伴有神经症状保守治疗无效的患儿则需要进行手术治疗。然而，儿童腰5滑脱及峡部裂在不同情况下（如不同滑脱分级、发育不良情况、年龄等）通常需采用不同的手术方式，这增加了手术治疗的复杂性。

传统小儿骨科手术治疗腰椎滑脱难度高，尤其是置钉环节，需要先借助X线诊断设备，经反复透视，然后依靠医生的空间想象力和徒手操作经验确定螺钉置入路径，但往往很难实现高精度手术，对于儿童来说可能会增加医源性损伤的概率。

通过骨科手术机器人的精准定位、导引与实时反馈，可以做到置钉准确、手术安全性高等特点。医生在规划软件上设计好置钉通道，系统算法自动计算出空间位置，并控制机械臂精确定位到手术位置，医生便可轻松完成螺钉的精准、安全植入，为病患的生命安全及功能恢复提供了良好的保障。

文 | 小时新闻 张冰清

审核 | 陈国忠、骨科 李方财

责编 | 来鑫萍

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