名家视角｜王建业教授：泌尿系统肿瘤，早发现早治疗并不影响寿命

目前我国老龄化问题愈加严重，那么如何提升老年人的生活质量，使老年人活得长寿且更加幸福健康，不仅是我国老年人的需求，更是国家重视的问题。

综合我国老年人现状与问题，CCMTV临床频道特邀全国政协委员、国家老年医学中心主任王建业教授做客《名家视角》节目，谈一谈目前国家老年医学中心在老年健康方面的成果，以及老年人的泌尿健康。

CCMTV：       

我国已进入了中度老龄化的社会，北京医院作为国家老年医学中心在老年人疾病研究方面以及老年医学工作者的培训做了哪些工作？有哪些成果？      

王建业教授：

我国负有行政职能、有编制的医学中心是三个：国家癌症中心、国家心血管病中心和国家老年医学中心，北京医院的国家老年医学中心是其中之一。2015年国家老年医学中心成立，2016年由国家科学技术部、国家卫生健康委员会、中央军委后勤保障部、国家食品药品监督管理总局联合在北京医院设立国家老年疾病临床医学研究中心，是双中心。

在研究方面，主要围绕衰老与抗衰老的问题开展基础研究，如老年人的一些特殊检测手段，人为什么会衰老、衰老以后哪些功能会有怎样的退化，部分恶性肿瘤的早期检测因子，以及环境对老年人的健康和寿命的影响等。近年来，在老年人的食品营养等方面的研究，部分成果已达成转化。

从十三五开始，由我牵头开展一项重大国家科研项目——主动健康和老龄化科技应对，对此国家投入了15.8亿，是非常重大的课题。十四五期间，我国人口老龄化问题愈加严重，在十三五期间老年人口共增加1500多万，而在十四期间一年就增加了1100万，速度非常快。因此十四五期间，国家批了18亿，由我牵头带领国家老年医学中心研究健康老龄化问题，同时也联合国内其他单位共同参与。

2021年底公布中国人均预期寿命为77.9岁，但健康预期寿命却不到69岁，称为长寿不健康。因此现在推进健康老龄化，“活得长”的同时也“活得有质量”，要先健康再长寿，减轻政府和家庭的负担。因此我们目前重点推进健康老龄化，这也是国家老年医学中心承担的国家项目和任务。

在培训方面，主要致力于老年医学人才的培养。在国家老年医学中心成立时，国家给我们六大任务，培训全国老年医学人才是其中之一。国家老年医学中心既是培训中心，也是学术交流特别是国际交流中心。从2015年成立后，我们就致力于全国老年医学人才的培养，但我国老年医学科的医师队伍并不健全，很多地方不仅没有老年医学科，也没有这类大夫。

因此从2015年开始，我们医院就以国家老年医学中心的名义，联合中华医学会老年医学分会共同组织了全国老年科医生的培训，每期约为120-150人。这项培训已经坚持多年，一开始只在北京医院、国家老年医学中心培训，后来到四川、陕西、东三省等各个省各自去办。

我们的特点是“标准课件，固定人讲”，基本属于义务，是贴钱去办培训班，共办五十期。2021年世界卫生组织（WHO）授予国家老年医学中心“科威特国老年人卫生保健和健康促进研究奖”，国家老年医学中心首次作为中国机构获此殊荣，获奖原因之一就是因为长期致力于基层老年医学医生的培养，同时也有科普教育。

在成果方面，目前已有部分研究达成转化，如核酸混检，十混一的技术都是由老年医学研究中心研发，现在正积极地用于临床工作。

CCMTV：       

老年人常患有多种慢性疾病，后疫情时代，针对老年人的健康管理以及后就诊会有何变化      

王建业教授：

就诊来说，有些人必须上医院，比如要做CT、磁共振、B超等检查，这些都是不能上门服务的，设备固定且对检查环境有要求。对于老年人的就诊，我们目前提倡尽量不要去医院，如果必须去医院要尽量避免乘坐公共交通。

从医院的角度看，更重要的变化是更为精准。由于疫情影响，要减少人群聚集，分时分段地去诊疗，患者也需要逐渐养成习惯。以前老百姓早晨7点排队挂号，一直在门诊等待，可能11点才能就诊，疫情后，在诊疗的精准度上就有所改变。患者通过线上预约挂号、预约检查使就诊时间更加精准。

对于患者来讲，目前的诊疗模式也已经有所改变，有些病人就会通过网络医疗，通过电子处方买药，近日国家卫健委出台了《互联网诊疗监管细则（试行）》，其中包括了电子处方、用药等，进一步规范互联网诊疗活动。

有些不需要特殊检查，只需要开药或是咨询的慢性病患者的诊疗模式也在改变。一般的药物如降压药、降糖药等都是长期用的，可以通过互联网医院问诊咨询、互联网诊疗开具电子处方等，通过电商将药物送到家里。对于极为重症、危险的患者，仍然需要去医院。但是疫情防控已经撼动了我们过去传统的就诊模式，无论是医院，还是患者的就诊理念都有所改变。

CCMTV：       

许多泌尿系统疾病的发病率与年龄密切相关，如前列腺癌、膀胱癌等的发病率随年龄增长而增大。请您谈一谈老年人在日常生活中应该关注哪些身体信号来提早预防泌尿系统疾病？      

王建业教授：

前列腺癌是老年男性特有的疾病，前列腺癌是典型的老年病，大部分的前列腺患者都为60岁以上，年龄越大，前列腺癌的发病率越高。一旦在四五十岁发病，恶性程度就会很高，预后非常差。膀胱癌并不一定都是老年人，只是老年人多见，且女性也有，只是男性多见。

泌尿系统常见肿瘤如前列腺癌，常常是没有先兆的，早期前列腺癌多数无明显症状，当患者发现问题时，往往较晚。但前列腺可以通过前列腺特异性抗原（PSA）的检测进行早期筛查，要求60岁以上的男性每年做体检时进行PSA的检测，如果这个值高，前列腺可能会有问题，需要进一步找专科医生去排查，所以每年做一次PSA的检测非常有必要。

但是由于目前前列腺癌的病因尚未明确，且早期无明显症状，因此无法通过身体信号来预防。我长期研究前列腺癌病，在国外读博时的课题就与前列腺相关，前列腺癌主要与遗传、种族、整体生活改变等有关，因此黑人的发病率最高，黄种人最低，白人次之，从遗传的角度，如果家里有人曾患病，比如父辈有，那么他的发病率就会比正常人要高三倍，如果直系亲属也就是父亲、哥哥都患病，那么他的发病率要比正常人高五倍。前列腺癌的发病率与饮食结构也有一定关系，比如高脂肪、高蛋白的饮食会使前列腺癌的发生率更高。

为什么中国前列腺癌的发病率比以前高？当然首先是我们现在的检测手段先进了，现在可以早期发现；第二就是中国人现在更长寿；第三就是饮食结构发生了改变，大量研究数据表明：前列腺癌的发病率发达地区比不发达地区高，城市比农村高，这与饮食结构有很大关系。

但前列腺癌的预防较难，因为目前前列腺癌的病因尚未明确。我们的团队一直在进行相关研究，全世界都在攻克这个问题，但是目前并没有理想的研究结果可以明确前列腺癌的发病原因是什么。所以，目前前列腺癌的关键是早筛查、早诊断、早发现、早治疗。

膀胱癌是可以早期发现的，因为它有一个非常特大的特点，就是血尿，而且这种血尿无痛。因为它不疼不痒，所以很多患者并未及时就医。但对于老年人，只要发生血尿，必须马上去医院，膀胱癌早期是可治的。

泌尿系统肿瘤如前列腺癌、膀胱癌等，因为发生机理尚不清楚，所以早防是个难点，但只要能实现早发现、早治疗，患者预后会非常好。无论是膀胱癌还是前列腺癌，只要早期发现治疗，基本上不会影响老年人的正常寿命。所以，一旦老年人出现血尿，特别是无痛性的血尿，无论男性还是女性，一定要马上就医，医生通过检查很快就能确诊。

编辑：KX

审稿：xu、13

专家审核：王建业教授