前列腺增生也要“冬病夏治”，激光微创最佳选择！

“身体不舒服了就得早点上医院检查，别像我一样追悔莫及……”浙江省人民医院泌尿外科病房里，即将出院的老赵（化名）对病友讲述自己的求医历程。

脚肿是个事，前列腺体积是正常人的近3倍

家住杭州的老赵刚过古稀之年，去年入秋以后他发现自己的双脚有水肿的现象。起初以为是自己平时爱散步，每天走的路太多。但是减少活动量以后脚肿非但没有好转，反而慢慢的影响到了小腿。

老赵患有高血压，长期在社区卫生服务中心配高血压药，他在配药时向社区医生提到了自己的烦恼。然而，反复更换药物并没有使症状好转，小腿依然肿胀，于是老赵来到浙江省人民医院做相关检查。化验结果出来后，老赵接到了医院打来的电话。原来结果显示，反映肾功能的血肌酐指标竟然达到了650umol/L，是正常人的十倍左右！这一指标已经达到了医院危急值，医院启动了危急值流程通知到了老赵，并安排他来住院。

住院检查显示，老赵的双肾重度积水，双侧输尿管全程显著扩张，膀胱过度充盈，前列腺体积达到了68cm³，是正常人的近3倍！

这时，老赵才向医生坦露了自己的难言之隐。原来他多年前就出现尿频、尿急、排尿不畅。服用过很多种“保健品”，也尝试了很多偏方，一直没有得到很好的解决。 

进一步检查发现，除了严重的肾功能不全，老赵还伴发了严重的贫血，影像学检查提示膀胱壁弥漫性增厚，出现了明显的小梁和憩室。

激光微创是最佳，一招解决难言之隐

为了使过度充盈的膀胱能够排尿，医生为老赵放置了导尿管，老赵的血肌酐变化如同坐过山车一样，每天迅速下降。老赵自己也迅速感觉到了明显的变化，困扰多时的下肢水肿好转了，血压也没有那么高了，食欲和睡眠都有明显的改善。

随后，泌尿外科下尿路/男科专科主任徐智慧主任医师团队为老赵会诊。徐智慧详细分析了老赵的病例，判断老赵是由前列腺增生引起的慢性尿潴留，导致出现严重的肾功能损害和不可逆的膀胱改变，同时继发高血压、下肢水肿、贫血等等。经尿动力学检查等准确评估膀胱功能，团队设计了微创前列腺激光手术方案来解决长期以来的梗阻问题。

术中徐智慧使用先进的大功率激光经尿道口快速切除了过度增生的前列腺腺体，恢复了尿道的畅通，同时还取得了满意的止血效果。术后即刻流出的尿液清澈透明，徐智慧说，这是传统的技术手段几乎无法达到的。

徐智慧主任手术中

老赵术后恢复得很快，术后第2天拔掉尿管时，体会到了“年轻时”的排尿畅快！但因为没有及时地解除前列腺梗阻，肾脏和膀胱功能已经受到了不可逆的损伤，需要慢性肾功能不全的长期治疗随访。肾功能已不能恢复到完全正常的水平，这让老赵后悔没有早点来手术。

专家呼吁前列腺增生要“冬病夏治”

徐智慧呼吁中老年男性：“若出现排尿不畅、尿频尿急、夜尿增多的情况，应警惕前列腺增生的可能，尽早就医。”

前列腺增生“冬病夏治”

前列腺增生的“冬病夏治”新理念值得推广，每年的夏天是许多老年男性身体最佳的季节，手术风险明显下降，在身体相对最好的时期彻底解决前列腺增生导致的排尿顽疾，可以显著降低老年患者在冬天因肺炎和冠心病急性发作等发病率。

对于合并有高血压、冠心病支架植入等高龄患者，因不能停用阿司匹林等抗凝药，难以接受常规的前列腺电切手术，而前列腺激光手术极为微创，术中几乎无出血，也无需停用抗凝药物，是高危患者的最佳选择。

泌尿外科下尿路/男科专科

浙江省人民医院泌尿外科下尿路/男科专科开设尿控专家门诊、男科门诊、男性不育门诊，拥有盆底治疗室、盆底训练室。年开展尿动力学检查1400例，位居国内前列；同时开展上尿路动力学测定、24H动态尿动力学检测、膀胱/盆底电生理检测等新型项目。在间质性膀胱炎、神经源性膀胱、复杂性尿道狭窄、顽固性尿失禁、慢性尿潴留、女性盆腔脏器脱垂、女性压力性尿失禁、男性勃起功能障碍、顽固性膀胱过度活动症、盆底疼痛综合症、男性不育症等诊治达国内前列。

专家介绍

徐智慧

浙江省人民医院泌尿外科副主任，下尿路/男科专科主任，主任医师

擅长：复杂性下尿路功能障碍、前列腺增生、尿道狭窄及尿失禁、女性盆底修复、阴茎整形等微创治疗；对前列腺激光手术、人工括约肌/阴茎假体植入、尿失禁修复、膀胱扩大、膀胱阴道瘘经阴道修补等；在骶神经调控、神经源性膀胱外科治疗等领域诊疗水平居国内前列。

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