4岁小孩阑尾炎，小小内镜化危机

地球人都知道发生急性阑尾炎时，阑尾切除术是最好的解决方法。现在阑尾炎也能内镜下治疗不用开刀啦。

襄阳市第一人民医院西区儿科，利用小儿胃肠镜帮4岁的孩子免去手术切除阑尾的困扰。

近日，4岁的文文由于反复腹痛，CT检查发现阑尾区见多个粪石，需要手术切除阑尾，襄阳市第一人民医院西区儿科通过小儿胃肠镜技术，成功解除了孩子腹痛困扰，且保住了阑尾。

据悉，文文因为反复腹痛1年余，辗转多家医院都无法明确病因。几经打听,到市第一人民医院西区儿科门诊就诊，经过腹部CT检查发现阑尾区见多个粪石，需要手术切除。但阑尾本来是一个预警器官，这么小的孩子，家属不希望孩子失去这个器官。

讲病例之前，

我们先来了解一下什么是粪石？

什么是粪石？    

通俗地讲，粪石就是吃进胃里的食物或者异物不消化又排不出而在消化道形成的粪块结石，质地坚硬，类似于石头。通常在胃部形成，可迁移至小肠或结肠，从而造成梗阻。其主要症状包括腹痛、上腹部不适、恶心呕吐等。肠扭转、肠壁坏死和穿孔是本病常见并发症，严重时可能会危及生命。

西区儿科的医生们联系到西安市儿童医院联盟群，经过反复沟通，决定给文文行ERAT内镜逆行性阑尾炎治疗术。文文住院5天就出院了，腹痛也未复发。

文文复诊时，变胖了、活泼了，文文奶奶激动地对医护人员说：“你们不仅治好了孩子的腹痛，还保住了孩子的阑尾，感谢你们。”

据介绍，现在越来越多的小孩子有消化道症状，四处求医却难以明确病因，给患儿带来不同程度的痛苦，也带给家长不同程度的焦虑，镇痛胃肠镜是较为直观的诊疗手段。

虽然胃肠镜的诊疗技术针对成人已经十分成熟，但对于幼儿而言，由于其组织器官小、壁薄而娇嫩，对专业技术要求较高，许多医院尚未开展儿童胃肠镜诊治。

为了造福广大患儿，襄阳市第一人民医院选派医生到西安市儿童医院学习、进修。西区儿科副主任芳菲学成归来，并将这项新技术运用于临床，在全市较早开展儿童胃肠镜诊疗技术，免除了患儿的手术之苦。 

小儿胃肠镜技术  

近日，襄阳市第一人民医院儿科在东、西院区消化内镜中心开展儿童胃肠镜检查、上消化道异物取出。

开展此项技术的芳菲主任医师，为襄阳市第一人民医院儿科副主任，擅长儿童消化系统疾病如小儿营养与喂养、急慢性腹泻病、腹痛的诊治。

下面就带大家了解一下小儿胃肠镜

哪些孩子需要做胃镜检查？      

1、呕血、黑便；

2、反复腹痛

3、明显消化不良症状：上腹饱胀、反酸、嗳气、纳差、烧心等

4、原因不明的贫血，尤其是小细胞低色素贫血

5、X线钡餐疑有病变者

6、上消化道异物

哪些孩子需要做结肠镜检查？      

1、腹泻、便秘、便血、下腹痛、贫血（原因不明）、腹部包块、消瘦。

2、X线钡餐有异常者（溃疡、狭窄、息肉、肿瘤等）。

3、炎性肠病的诊断与随访。

4、结肠肿瘤的术前诊断与随访。

5、息肉摘除。

什么是消化道异物？      

上消化道异物指误吞或故意吞入消化道的各种物体，既不能被消化，又不能及时通过十二指肠，滞留在食管、胃及十二指肠内。也有异物虽然误吞后，可通过胃及十二指肠，仍然可滞留在小肠或结肠内不能排出体外。

常见异物有哪些？      

70~75%的上消化道异物容易滞留在食管（以食管入口处最为常见），其次为胃和十二指肠，6月龄到6岁之间为儿童消化道异物的高发年龄，大多为健康儿童，多由误吞引起，吞入的异物常见为：硬币、小玩具、首饰、纽扣、果核、动物骨头、磁铁、电池或大块食物等，甚至很多意想不到的小物件都可以吞进去。

大多数异物患儿无症状。如出现症状一般包括：吞咽困难、呕吐、流涎、拒食，其他症状包括腹痛、呕血、咽喉部疼痛，如果有发热、反复呼吸道感染或肺炎，说明异物可能出现消化道穿孔。

如果家长遇到孩子误吞异物，未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，先不必过分紧张，无须想方设法的催吐或导泻，应立即停止进饮食，尽快正规医院专科就诊，以免耽误治疗，出现严重并发症。必须强调：禁止上消化道造影检查。绝大多数消化道异物可通过无痛消化内镜手术取出，因其简便廉价、创伤小、成功率高等优点被临床广泛应用，故家长朋友们不要因为害怕内镜手术而延误治疗。

消化道异物怎样预防？    

孩子必须有大人看护；进食时保持安静，切勿逗笑及呵斥孩子；进食时勿看电视；进食时速度宜慢；玩耍及哭闹时切勿进食，防止误咽及室息。

高危物品的存放与保管：剪刀、纽扣、缝线针等尖锐物品应放到盒子统一收好，并放到小孩难以碰到的地方；儿童玩具的选择与管理：尽量选择一体合成的玩具；对于组合玩具，游戏完毕应清点数量。较小的物件不要给孩子玩耍。如：硬币、纽扣电池等；衣物的选择：尽量给孩子选择简单、不带饰品的衣物。

加强宣教：学龄期儿童有一定思维能力和意识，告诉他们误服异物给人体带来的危害，帮助孩子改掉不良习惯。

告诉孩子，误吞异物后，一定及时大胆告诉家长，不能隐瞒病情耽误治疗。

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