骨盆前倾真的会导致腰痛吗？

如何定义骨盆前倾？

研究中常用Palpation Meter来测量骨盆倾斜的角度，一端对髂前上棘（ASIS）另一端对髂后上棘（PSIS），用这两点联机去看相较于水平面倾斜几度，ASIS低于PSIS表示骨盆前倾，ASIS高于PSIS表示骨盆后倾，这是在静态站姿的测量。

在一群好端端没有腰痛的人发现，有七到八成以上的男女都是骨盆前倾约6-7度，也就是说静态站姿下的骨盆前倾是常态，不是病态。  

什么因素会影响腰痛？逻辑在哪？

腰痛牵涉到的层面远比你的想像，不论生理上、心理上、生活环境上。就最直观的动作层面探讨，对一个腰痛的人来说，静态站姿骨盆前倾，并没有办法推论出有关腰痛的原因。

以下几点去思考： 

1. 1.静态站姿骨盆前倾是常态，自然不能断言腰痛的原因就是骨盆前倾。    

2. 骨盆前倾反而是一个必要的动作方向，不是病因。在人体动作分析上，理想的情况下，往前弯腰本来就会合并骨盆前倾，使得髋关节角度增加，弯腰所承受的力量才会平均分散在腰以及髋关节（图A）。    

3. 但例如久坐族群，弯腰的时候因为大腿后侧紧绷拉住了，限制了骨盆往前倾的动作，此时腰椎必须弯得更多才能够完成弯腰这个动作，但同时也增加了腰部的压力（图B）。    

4. 又例如下背僵硬的情况，弯腰的时候因为腰角度不够弯不下去，身体自然会贡献更多的骨盆前倾，大幅增加髋关节角度，来达到弯腰这个动作（图C）。        

5. 骨盆前倾，只是一个动作的描述。骨盆前倾不可怕，可怕的是你只会骨盆前倾，失去了动作的多样性。    

6. 2.想一想什么动作姿势会引发腰痛？    

7. 如果是特定动作姿势会引发腰痛（例如弯腰，例如硬举……），那静态站姿的评价也只能当作参考，因为静态评价不出动态下的问题（包含X光、MRI等等影像学检查），动态下的评价才能找到腰痛生理原因的线索。  

8. 例如弯腰时骨盆是否跟着前倾、两边是否对称、是否有产生其他关节不必要的动作（代偿）、脊柱之间是否有相对活动？哪里动太多、或是哪里动太少。    

9. 治疗师如动作侦探，从观察动作中找出一百种造成腰痛的嫌疑部位，接着再从后续的理学检查推理出到底哪个关节或肌肉是凶手，哪里豁免无罪。有趣吧！不应该是一套套路或是例行公事的放松髋屈肌训练臀肌，而是到底为何而做？    

10. 3.在静态站姿评价的当下我就是骨盆前倾+腰痛，总该是骨盆前倾的问题了吧？     如果是骨盆前倾这个动作引发腰痛，那么强迫做出更多骨盆前倾理当会加剧疼痛，主动做出骨盆后倾的动作会减缓疼痛，或是根本做不出骨盆后倾的动作，卡在骨盆前倾，让动作毫无选择。如果没有因为改变骨盆前倾的位置而改变疼痛程度，还会有其他因素需要考虑，例如急性发炎怎么动怎么痛、腰椎不稳定、甚至根本不是肌肉骨骼的问题。  

结论

骨盆前倾是一个必要的动作方向，不是病态； 骨盆动作也应多样化，不能只会骨盆前倾； 腰痛原因很多，不要都怪骨盆前倾。  

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