不可忽视的腹痛！

急腹症健康宣教来啦！

我是一名普通外科护士，记得有一天，我上大夜班，急诊科送来了一位剧烈腹痛的患者，患者一直抱着肚子，蹲在地上，疼的满头大汗，一直喊着：“医生快给我打一针止疼药，我实在疼的受不了了！”

面对这种情况，医生能直接打止疼针吗？

答案是不能。

未明确诊断之前是不可以打止痛针的，以免掩盖病情，导致诊断错误。

到底是什么原因导致剧烈腹痛呢？

首先，医生进行腹部检查，视、触、叩、听，确定腹痛的部位及性质，再做相关检查如腹部B超、腹部CT、腹部X线等，以明确诊断，排除干扰因素，最后锁定“真凶”。

如果是右上腹压痛，或伴有肩背部放射痛      应检查腹部B超，看有无胆囊结石，还需抽血化验血淀粉酶，留取尿标本化验，看有无血、尿淀粉酶升高，如果有，可诊断为胰腺炎，我国由于胆结石引起的胰腺炎占大多数，胰腺炎如果不及时治疗有可能引发出血坏死性胰腺炎，可能危及生命。

我们科室出现过1例出血坏死性胰腺炎导致肾衰需要透析的患者，还出现过一例出血坏死性胰腺炎导致血糖急剧升高继发酮症酸中毒昏迷。因此，患有胆囊结石的患者应尽早行胆囊切除术，以免加重病情。

如果出现板状腹     考虑胃穿孔，行腹部X线检查，看有无膈下游离气体，确诊后应胃肠减压，尽早行穿孔修补术。

如果是转移性右下腹疼痛    应考虑急性阑尾炎，应做阑尾区B超，确诊后行阑尾切除术。

如果是腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便     应考虑肠梗阻，行腹部X线检查，确诊后禁食，胃肠减压，补液，灌肠等治疗。

如果是育龄期女性腹痛      应化验血、尿HCG，排除宫外孕后，按以上诊断治疗。

如何预防胆囊结石、胰腺炎？

养成良好饮食习惯，一日三餐，按时适量，少油腻，少量高胆固醇饮食（如动物内脏、动物脑子、蛋黄、鱿鱼、贝类、奶油、黄油等），避免暴饮暴食。

如何预防胃穿孔？

首先积极治疗胃溃疡，其次合理饮食，避免暴饮暴食。

如何预防阑尾炎、肠梗阻？

应保持大便通畅，多饮水，多进食高纤维素食物（水果、蔬菜、粗粮等），养成良好的排便习惯，坚持每天排便。

希望我的分享能给大家带来帮助。

（作者：郭欣    眉山心脑血管病医院）

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