颅内胆脂瘤是什么病？颅内胆脂瘤影像MRI特征

颅内胆脂瘤是一种发病率较低的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤总数的0.5%~1.8%。颅内胆脂瘤为原发性胆脂瘤,其病因复杂,临床研究普遍认为胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分是导致胆脂瘤形成的主要病因,早期临床症状隐匿,随肿瘤体积增大,可导致颅内压迫、神经损伤等损害,患者临床症状逐渐明显,需及时诊断与治疗。

　　颅脑胆脂瘤影像学特征CT平扫显示患者病变多为占位性病变,肿块边缘清晰,可见或不可见包膜(薄膜,局部略厚),病灶内软组织密度较薄分隔,局部略厚；包膜及分隔可见少量弧形、条片状钙化影。颅脑MRI检查可见占位性病变,边界清楚,表面光滑,增强后未见强化；T1WI呈低信号为主,混杂稍高信号；T2WI呈高信号；弥散加权成像呈不均匀高信号；表观弥散系数不均匀等、稍高信号。

　　CT特点：胆脂瘤上皮为主，显示低密度影像。CT平扫脑外型表现为低密度灶，形状多不规则，沿脑脊液分布区蔓延，可为水样密度或脂肪密度，少数不典型可表现为等密度或高密度。常有光滑包膜，病灶边界清楚，周围无水肿带。一般为等密度或稍高密度，包膜可发生钙化，呈弧形或壳状。囊肿较大时挤压附近结构变形，邻近骨板时可有颅板局部骨质吸收、变薄。

　　一般，静脉注对比剂后不增强，这是颅内表皮样囊肿的特征CT表现，少数囊壁部分轻度强化（可能由于囊壁部分血供)。胆脂瘤内容物不强化。

　　脑内型平扫呈囊状，若无内容物分层表现则与其它囊性病变很难区分，造影增强对诊断帮助不大。由于肿瘤柔软富有黏性，生长缓慢，常膨胀深人周围间隙，因此脑室系统常无改变或改变轻微。

　　MRI特点：通过T1和T2加权成像，能显示肿瘤的部位与形态，对病灶与周边脑结构的解剖关系亦显示清楚。其信号的高低值常取决于瘤组织中胆固醇和角质蛋白的含量，这些物质含量多,则信号值高。

　　典型病例在T1加权时呈低信号，略高于脑脊液信号；T2加权为高信号，T2W1呈略低于脑脊液的高信号，此对诊断很有帮助。由于肿瘤内的角化蛋白、胆固醇结晶及脂肪组织含量比例有关。由于这些脂质成分具有短T1值，所以在T1W1表现为脂肪样高信号，应用脂肪抑制序列后，上述病灶高信号信号明显衰减为低信号，从而证实瘤内高信号确因脂质成分而致。T1W1高信号经压脂后变为低信号这一特征，也是胆脂瘤的一种常见表现特点。

        治疗通常包括在全身麻醉下进行手术，手术的目的是切除胆脂瘤的小球，选择经验丰富的医生进行肿瘤切除手术能够争取术后更好的生活质量，避免日后不再受到肿瘤的困扰。

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