改良艾伦（Allen）试验在新生儿动脉血气采集中的应用

      桡动脉是动脉血气分析最常用的采血部位，桡动脉解剖位置较浅易触及，动脉相对固定，容易暴露，尺动脉侧支循环供血较好。采集动脉血气前评估桡动脉及其侧支循环是否通畅，可减少因桡动脉穿刺造成的严重并发症，常用的评估方法是艾伦试验(Allen's test)，是由爱德加爱伦(Edgar Allen)于1929年首次描述，后经易拉普(Ejnlp)和贝德福德(Bedford)进行改进。该试验通过检查者用手指阻断患者桡动脉和尺动脉血流使其手掌变白，然后放开阻断尺动脉血流的手指，观察患者手掌恢复正常颜色的时间以判断尺动脉循环状况。

      入住我科的新生儿大多病情危重需要及时检测血液中的内环境来反映患儿的病情情况，危重患儿末梢循环差，肢端皮肤苍白，在行艾伦试验时容易混淆，导致试验出现假阳性。于是，我们对艾伦试验进行了改良。  

尺动脉的判断：  

在基于排除其他干扰因素的前提下进行尺动脉通畅的判断，尺动脉波恢复时间为10-15s，同时SpO2>95%,即判断为尺动脉通畅；尺动脉波恢复时间为10-15s，且SpO2<95%或测不出，则判断为不通畅。  

具体方法：

利用心电监护仪上的血氧饱和度（SpO2）数值和波形进行判断，高举患儿一侧上肢，同时压迫尺、桡动脉，待动脉血氧饱和度数值为零和波形变平，放低手，松开尺动脉，若屏幕上出现数值和波形则为正常，说明尺动脉供血良好，反之则为异常。

  这种方法简单，方便，可以准确、及时的判断尺动脉是否通畅，经临床验证效果良好，既避免了出现假阳性，又节省了时间，同时在儿童和成人同样具有临床推广价值。 

（山东省聊城市第二人民医院  宋树环）