连日高温，老年人谨防热射病

天津大学泰达医院 | 李青

案例

60岁的老张，小区保安，兢兢业业。那天一大早就上岗了，直到下午5:30才下班。整整工作了一天，感觉有点累，宿舍内又没有空调，于是晚饭后到街上转一转，结果没走几步就一头栽到地上，口吐白沫，不省人事。好心路人紧急拨打120及时送医，急诊医生检查后考虑严重中暑而送入ICU抢救。

ICU检查发现，高烧，呼吸急促，心跳加快，血压升高，体温40.4℃，脉搏155次/分，呼吸34次/分，血压160/70mmHg。昏迷状态，双肺湿罗音。

（检查结果）

诊断为：重症中暑，呼吸衰竭，肺炎，低钾血症，低钠血症，肝功能损伤。幸运的是，这位患者被及时送医并得到及时的抢救，生命被挽回，没有出现后遗症。

持续闷热会使人体内的热量不能发散，引起体温升高，肌肉痉挛，体温升高进一步损伤大脑。

中暑分为轻症中暑和重症中暑。

轻症中暑

轻症中暑主要表现口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温升高等。

重症中暑

包括热痉挛、热衰竭和热射病。

01

热痉挛：

因为大量出汗过度通气，体内大量的钠，低钠血症而导致肌肉痉挛。

02

热衰竭：

大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，因脱水而导致心动过速、直立性低血压或晕厥等。

03

热射病：

特点是出现意识障碍，高热、皮肤干燥，意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克等。可出现肌肉溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

这个患者就是重症中暑的热射病。

所以说，不要以为中暑只是脱水，严重的中暑有可能危及生命。

热射病最突出的表现就是体温持续升高，可达40℃以上；病人会感到乏力、头晕，甚至出现意识不清、谵妄、昏迷。同时，体内其他器官也纷纷“宕机”，心血管、肾脏、消化道、肝脏都会出问题，病情极其危重，必须送医院抢救。热射病起病急，病情进展迅猛，如得不到及时有效的救治，病死率可达 50%以上。

下列人群是热射病的高发人群，因此要特别注意：

✅一是在高温高湿度环境下进行重体力劳动或剧烈运动者；

✅二是老年人，尤其是本身就患有慢性疾病者；

✅三是婴幼儿。

老年人，如果又在高温高湿度环境下进行重体力劳动，更容易发生热射病。

年龄增大、身体衰老后，体温调节功能、心功能、肾功能等都逐渐减退，这高温环境下，????一是容易发生热射病，????二是发生后对器官功能等伤害更严重。

预防热射病，一定要做好自我保护。高温下室外工作者注意防暑、遮阴、降温，工作期间多喝水，从事重体力活的工人劳动强度应循序渐进，期间注意多休息，毕竟身体更重要。

怀疑身边的人发生热射病，首先帮助他们降温，同时拨打急救电话。

????1、把人移到阴凉的地方；

????2、不论使用何种方法，迅速给病人降温。比如：将病人浸泡在浴缸的凉水里；将病人放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在病人身上；用凉水擦拭病人的身体；用湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；或天气干燥时，将病人裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹；

????3、不要给病人喝水。

????4、尽快得到专业的医疗救助。

每年全国各地都会出现多例热射病致人死亡的案例，所以，警惕热射病的发生，已经成为人们不得不认真考虑的事情。