检验视界 | GSR可能是腰椎间盘退行性疾病的潜在生物标志物

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前言

腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都在增加腰椎的负担。腰椎间盘退行性疾病（LDDD）是指伴随年龄增加和慢性劳损出现的腰椎老化、退化的生理病理改变，可能发生于脊柱的各个节段。它主要包括腰椎间盘退变、腰椎小关节退变、腰椎韧带退变、骨质增生等。目前尚不明确关于LDDD的生理病理和病因机制。

有研究认为，氧化应激导致的细胞死亡和细胞外基质破坏与椎间盘退变的发生发展密切相关。本文评估了谷胱甘肽还原酶（GSR）和丙二醛（MDA）是否与腰椎间盘突出症（LDD）相关。

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方法

共纳入76例患者，分为两组：一组为39例LDDD患者，另一组为37例健康对照组。

采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组患者血清GSR和MDA水平。

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结果

患者组平均年龄为43±10.34岁；对照组平均年龄为45.43±10.01岁。两组的平均年龄差异无统计学意义。

患者组中男性占35.9%、女性占64.1%；对照组中男性占62.2%、女性占37.8%。两组间性别分布差异有统计学意义。

研究发现，女性患LDD的可能性是男性的2.9倍。患者组中有12例至少有1次腰痛病史，诊断前曾行腰椎MRI检查。患者组中23例（59%）出现LDD，16例（41%）出现“黑间盘”。患者组VAS和ODI评分均值见表1。

患者和对照组血清GSR和MDA水平见表2。患者组与对照组相比血清GSR水平显著降低（p=0.008），MDA水平显著升高（p=0.025）。

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讨论

腰椎的功能是有效地转移体重、提供稳定性和提供运动。椎间盘可以抵抗较大的压缩负荷，但是其结构对承受拉伸/扭转负荷较差。严重的腰椎退行性病变可以引起临床疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳定等。

GSR广泛存在于人体红细胞、单核巨噬细胞、肝、肾、心等组织细胞中，它能及时清除人体代谢过程中产生的氧自由基，是维持细胞中GSH含量的主要黄素酶。GSR被用作多种疾病的诊断标志物，血清GSR活性测定可用于协助诊断肝脏疾病（急性肝炎、药物性肝损、中毒性肝炎、慢性肝炎、肝癌、肝硬化早期等均有明显的伴随性升高）。

本研究结果中患者组血清GSR水平显著降低，MDA水平显著升高，表明GSR减少、MDA增加以及环境因素，可能是导致LDDD和LDD的病因，GSR与MDA可能是LDDD的潜在生物标志物。有必要对性别分布比例相近的研究组进行进一步的大规模研究。

【参考文献】

[1] Bakirezer SD, Yaltirik CK, Kaya AH, Yilmaz SG, Ozdogan S, Billur D, Isbir T. The Evaluation of Glutathione Reductase and Malondialdehyde Levels in Patients With Lumbar Disc Degeneration Disease. In Vivo. 2019 May-Jun;33（3）:811-814. doi: 10.21873/invivo.11543. PMID: 31028201; PMCID: PMC6559890.

[2] 晁满香,李建军,许昌泰,赵钢.腰椎间盘突出症伴疼痛患者血清细胞因子的改变[J].现代检验医学杂志,2018,33(02):19-22.

内容整理：利德曼市场部

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排版编辑：三度医学 Simin

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