科普｜如何让我们的肺持续充满活力

在肺部疾病越来越高发的当下，尤其老年患者、长期卧床患者，脑卒中、脑外伤或高位脊髓损伤后气管切开患者、慢性阻肺性肺疾病、胸部手术后患者等。他们可能短时间或长时间甚至终生被呼吸困难、反复支气管或肺部感染等困扰。除了常规氧疗、药物治疗外，我们还有非常重要的肺康复，让我们的肺持续充满活力。今天我们以常见的慢性阻塞性肺疾病为例子，介绍我们的具体肺康复治疗。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性的呼吸系统疾病。患病人数多，病死率高，严重影响患者劳动能力及生活。但慢阻肺是可以有效的预防和治疗的。

一、疾病健康教育，避免如下的危险因素

1.吸烟（主动或被动）

2.职业粉尘及化学物质吸入

3.空气污染

4.反复感染，以及气道、肺组织及肺血管的慢性炎症。

二、临床表现，认识及了解疾病症状

1、呼吸困难：为主要症状，表现为气短、气喘、呼吸费力。早期为劳力时出现，后期日常生活甚至休息均气短。

2、慢性咳嗽：多为首发症状，早期晨起时明显，逐渐发展为早晚及日间均咳嗽。

3、慢性咳痰：一般为白色粘液或浆液性泡沫痰。晨起较多，合并感染时痰量增多，多有脓性痰。

4、喘息和胸闷：多见重症患者或劳动后出现胸闷。

5、其它症状：体重下降，食欲减退，慢性精神焦虑或抑郁等。

三、康复治疗

1、目的：通过肺康复锻炼达到增强体力，提高耐力，纠正病理性呼吸模式。以增加最大肺通气量和潮气量，改善肺通气功能，促进痰液排出，提高机体免疫力，缓解患者焦虑、紧张等情绪。

2、具体方法：

  1）腹式呼吸训练

通过放松紧张的辅助呼吸肌群，减少呼吸肌耗氧量，缓解呼吸困难症状。以触觉诱导腹式呼吸，如图所示：一手放于腹部，呼吸时腹部鼓起，呼气时腹部凹陷。

2）缩唇呼吸

此法可增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管为增高的胸膜腔内压过早塌陷，增加肺泡内气体排出，减少肺泡内残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。此方法为：经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，将气体缓慢呼出。

3）排痰训练

包括体位引流、胸部叩击、震颤及咳嗽训练。目的是促进呼吸道分泌物排出，下降气流阻力，减少支气管肺的感染。

4）全身训练

 主要采用有氧训练和医疗体操，包括下肢训练、上肢训练以改善肌肉代谢、肌力、全身运动耐力和气体代谢，提高身体免疫力。通常采用的有氧训练方法有快走、划船、骑车、登山等。运动训练频率2-5次/周，运动时间为10-45分钟。为保持训练效果，患者应坚持终生训练。此外，还提倡配合采用中华民族传统康复方法，如开展太极拳、八段锦、五禽戏训练等。

（文中图片为自拍）

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