注意：肥胖也是正常压力脑积水腰大池分流的一个不良适应症

我国老龄化进程加快，老年人群逐渐增多，脑积水也正成为一种威胁老年人健康的常见疾病，其中就包括正常压力脑积水。

正常压力脑积水是一种比较常见于老年人的脑积水，多发生在颅脑损伤或蛛网膜下腔出血、去骨瓣术后，CT见脑室系统明显扩大，轻度的可表现为进行性扩大，颅内压力不超过23.9～26.6kPa（180～200mmHg），并伴有明显的起步或步态站立不稳、小便失禁、共济失调、进行性痴呆、轻偏瘫、进行性自主活动减少等症状，经过腰穿放液症状有改善即可确诊。  

正常压力脑积水发病率很高，早期可干预、可治疗、可恢复，重度晚期的正常压力性脑积水可发生卧床和大、小便失禁、微意识状态，术后脑组织已不能完全恢复到正常形态，可遗留不同程度的神经功能和肢体运动障碍，应早发现早干预早治疗。

脑脊液神经外科李小勇专家表示：正常压力脑积水可以通过手术治疗，许多患者可完全逆转，扩大的脑室也略缩小，脑压下降，但也有一些患者在手术治疗过程中，会遇到各种各样的问题。对于正常压力性脑积水，推荐手术方式为脑室腹腔分流手术，尤其是脑脊液科综合治法，对脑脊液的成分、质量、循环等进行系统治疗，从根本上解决病症。

李小勇主任还特别提示，除了脑室镜手术无效之外，腰大池腹腔分流术也不是老年正常压力脑积水的良好方法，因为最近在脑脊液科已经接收了数例这样分流失败的病例。今天一例从广州前来治疗的老年正常压力脑积水，因为身体较为肥胖，不仅有分流管堵塞的并发症，还可以看到分流泵放在了厚厚的皮下脂肪以内，如此这样怎么能实现良好的术后泵的调压呢？看来肥胖也是腰大池分流的一个不良适应症！这也提醒我们，医疗无小事，哪怕是一个很小的细节，都有可能导致不好的后果，会给患者带来更多痛苦和经济负担。

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