碳酸氢钠可以作为导管封管液吗？

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——“血液透析那些事儿”第202篇原创

  对于导管封管液来说，选择适合肾友的个体化封管方案，创新与研究也是数不胜数，对于碳酸氢钠注射液能不能用作封管液，也是众说纷纭，小编通过文献学习简单整理，来一起学习一下吧

一篇来自NDT

【背景和目的】

CVC经常面临血栓形成和/或感染，目前还没有干预措施来保证CVC的效率与无细菌感染。

Adel S.El-Hennawy等人（NDT,2019年）研究表明，HD患者使用碳酸氢钠作为“导管封管液”(sodium bicarbonate as “catheter lock solution” (SBCLS) )具有局部抗凝作用，可降低血栓形成和感染的频率。

因此，我们希望使用SBCLS来管理需要通过CVC进行HD治疗的透析患者。

【方法】

本研究纳入了15例HD患者(8M和7F)的CVC(见表1 )，其CVC以前曾使用肝素或柠檬酸盐治疗。在引入SBCLS时，患者没有出现CVC血栓形成或菌血症的迹象；2例患者既往有出血性并发症，3例患者有血栓性CVC功能异常。观察期为2379天（平均158±50天）。

在HD治疗结束后，用10mL的SBCLS(碳酸氢钠，8.4%，pH 7-8.5)冲洗并锁定导管的每个端口，大约2mL的注射溶液仍锁定在导管内。一名对肝素过敏的患者被纳入了这项研究。

【结果】

在研究结束时，只有3例CVC患者有血栓性问题，无一例感染。然而，没有一个入组患者需要更换CVC。所有无并发症的患者对治疗耐受性良好。

【结论】

在我们的经验中，SBCLS预防CVC血栓和感染是有效和安全的。在没有出血并发症的情况下，SBCLS似乎是肝素和柠檬酸盐治疗CVC的有效替代方法。

最后，SBCLS是治疗肝素过敏患者的有效医疗解决方案。

表1

另外，来自Uptodate：提示了碳酸氢钠的有效性

其中[73]号文献如下，感兴趣的老师可以下载阅读，查阅地址：（复制下面连接打开浏览器查阅）

DOI: 10.1093/ndt/gfy388，用作研究的碳酸氢钠浓度：7.5-8.4%。【结论】使用SBCLS的新方法被发现是安全的，并且在预防由于CRT和CRBSI导致的HD导管丢失方面在统计学上优于生理盐水。碳酸氢钠解决方案价格低廉，可在各种环境中随时获得，并有可能减少住院时间、住院时间和透析相关成本。

但，仍需关注其另外一个报道，

研究得出结论：在伴有隧道式cvc的流行HD患者中，使用碳酸氢钠锁定溶液预防CRT不如肝素，并与导管相关血栓形成的高发生率相关。

文献查阅地址：

https://doi.org/10.1177/20543581211046077

     编后语：

封管液居多，根据患者选择个体化治疗是重点，开发更好用的封管液也是临床所需！国内碳酸氢钠注射液浓度多为5%，如果使用碳酸氢钠作为封管液，可能还需要更多临床试验来证实其安全性与有效性。

本文首发：血液透析那些事儿

整理：全为肾脏

截图来自文献！

如需转载，可联系小编！

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