我院开启癫痫多学科诊疗新模式

         癫痫是一种持久性的、反复的癫痫发作、伴有认知、精神心理和社交状态障碍为特点的一种慢性脑部疾病。总人群中，有接近50%左右患者于儿童期起病，如不经及时、规范和有效的诊疗，将会对患者的智力、运动、认知和记忆等产生严重影响。尽管70～80%癫痫患者对药物治疗效果满意，但仍有30%左右患者治疗效果欠佳，称之为药物难治性癫痫，需要纳入手术评估阶段，决定是否接受手术治疗。

癫痫中心全体人员合影 多学科综合诊疗模式 

我院癫痫中心由神经内科、神经电生理室和神经外科等学科组建而成，2021年由中国抗癫痫协会授牌成为“国家二级癫痫中心”，现已建立了较为完善的多学科癫痫诊疗模式，定期对药物难治性癫痫患者进行严格的多学科会诊，通过分析患者的临床病史资料、头皮脑电、影像资料（包括CT、MRI、PET-MRI融合图像等），神经心理、基因等检查进行综合分析，基于“脑电-临床-解剖”的逻辑思维而得出致痫灶（区）和致痫网络，明确患者是否可接受外科手术、接受哪种手术方式以及可能的术后疗效等结论。

癫痫外科术前评估思维导图 以精准定位致痫灶为核心 

癫痫的外科诊疗核心理念是寻找致痫灶（区），对于致痫灶（区）相对明确的可以直接外科手术切除，例如局灶皮层发育不良（如FCD Ⅱb）、软化灶、癫痫相关良性肿瘤、灰质异位、Sturge-Weber综合征（局灶型）等疾病。

部分手术病例

对于儿童期发病率较高的疾病，致痫灶较为广泛，而局限在一侧半球的疾病，如巨脑回、多小脑回、Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征（弥漫型）等疾病患者可以进行功能性大脑半球离断术。

而经无创评估尚不能精准定位，但仍高度怀疑存在局灶病变的患者可以进行有创评估，常用的包括颅内深部电极植入术，即进行立体定向脑电图（Stereoelectroencephalography，SEEG）监测，或者皮层电极埋置术，通过术后再次脑电监测确定致痫灶（区）。

目前，我院常规使用机器人辅助SEEG电极植入手术，具有精准度高，创伤小、手术时间短、术后恢复快以及并发症少等诸多优势。对于儿童期多见的下丘脑错构瘤引起的痴笑癫痫发作，通过植入SEEG电极后还可以进行射频热凝毁损而达到微创治疗的目的。

机器人辅助下颅内深部电极SEEG植入手术

此外，对于位于功能区、病灶范围较大或者不能精准定位致痫灶（区），家属拒绝开颅手术的患者可以进行神经调控，如迷走神经电刺激术（VNS）进行治疗。

精益求精，为更多患者解除病痛 

对于药物难治性癫痫患者，通过规范、严谨的术前评估，再选择合理的手术方式，不仅可以缓解癫痫发作，而且对于患者的智力反应、语言、运动等脑高级认知功能具有一定的改善。癫痫中心依托多学科合作模式，以期通过外科手术为更多癫痫患者解除病痛，助其回归正常学习、生活。

文字：癫痫中心

图片：癫痫中心

排版：宣传科 侯晶晶 | 审核：宣传科 杨馥羽

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