【中山医“声”】 走路就腿疼，小心是下肢动脉闭塞症

家住宜昌56岁的李师傅近来腿部出现了不适，主要表现为在行走后出现腿部疼痛，下肢乏力、麻木，大约行走100米左右就会出现上述症状，休息后可缓解。为了进一步治疗，经过多方打听后李师傅慕名找到了湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)胸心血管外科主任皮勇。

经下肢彩超和下肢CTA检查，李师傅被诊断为下肢动脉重度闭塞，需要手术治疗。李师傅既往患有高血压、糖尿病、心功能不全等基础疾病并行血液透析五年，身体状况较差。其实在2020年时李师傅就在当地发现右侧股动脉闭塞，并已经植入三个支架;2021年再次前往当地医院准备行左髂动脉支架植入术，但因病情复杂，手术难度大，支架植入失败。在经过全面的术前检查及多学科会诊后，皮勇主任及其团队为李师傅制定了细致周密的手术方案，在省内目前最先进的复合手术室实施了下肢动脉造影+左髂动脉支架植入+右股动脉支架球囊扩张术。全程手术顺利，术后第二天李师傅便在家人的陪同下下床活动。目前李师傅恢复良好，已经出院。

“下肢动脉闭塞”一词可能大部分患者还不够了解，皮勇主任介绍，其实下肢动脉闭塞性疾病在我国较为常见，发病率高达12%-20%。该疾病多发于长期吸烟者、糖尿病人群、患有高血压者、肾功能不全人群。当感觉患肢冷感、疼痛就应该引起注意，如果病变继续发展，就会出现跛行症状，这种疾病引起的跛行称为“间歇性跛行”，特点是在行走约数十米至数百米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。随着病情加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米甚至几米，需及时治疗。如果出现跛行症状仍没有诊治，病变继续恶化，就会出现“静息痛”，患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安，精神紧张。这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会进入疾病晚期。进入晚期后，脚上即使破了一点也非常不容易愈合，下肢逐渐出现坏死，最终只能截去坏死肢体，严重的甚至危及生命。

皮勇

胸心血管外科主任，主任医师

诊疗专长 

从事心胸外科专业工作近三十年，擅长治疗肺癌、食管癌，胸腔镜微创手术，先天性心脏病及瓣膜病等疾病。

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撰文 | 胸心血管外科 王希媛

编辑 | 周宪

审核 | 贝兰、皮勇

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