怎么鉴别胆囊泥沙样结石与胆汁淤积？！

综合整理自：超声技术与诊断

超声

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编辑：小超人

前天晚上值班碰到一老太太肚子疼患者，自诉，就诊当天下午吃了几个鸡蛋后开始肚子疼，B超看了肝胆脾胰肾加阑尾，排除了阑尾炎和结石，只看到增大的胆囊，壁毛糙，厚约0.5cm，腔内看见细密点状的稍强回声，无声影，可随体位改变，胆总管上段内径约0.7cm。当时就不知道是胆汁淤积还是泥沙样结石。

看着偏向胆汁淤积，后方没有声影。当机器聚焦点没调节好的时候，“结石后方伴声影”这个典型征象不易显现，因结合相关病史联系的看待这二个病症。

回声比较均匀，未见明显声影，偏向于胆汁淤积了，泥沙结石应移动比较快或伴声影。

用探头在胆囊区敲敲，再改变体位继续敲，看胆囊里的沉积物是否随体位改变而移动，后方是否伴有浅淡声影！结合你的图片，应该是胆汁淤积。

二者形成原因有区别，胆囊泥沙样结石和肝脏病变、肝内胆道系统病变（比如肝炎，血吸虫肝病）等有关，胆汁淤积与禁食或胆道下方梗阻相关。

二者形成的时间有差别，胆囊泥沙样结石时间要长，胆汁淤积成因时间较短。

二者实验室生化指标也有差异。

胆汁淤积超声诊断要点：

1、在胆囊内或胆囊后壁出现中等强回声光点的沉积物或沉积带

2、可随体位改变而缓慢移动

（胆汁淤积）

胆囊泥沙样结石的超声表现：

1、可表现为胆囊腔内细小点状或斑片状强回声，其后伴声影，改变体位可移动

2、还可表现为胆囊后壁沉积的强回声带，其后可伴有声影，改变体位可见其缓缓移动

结石沉积于胆囊后壁，其后伴浅淡声影

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