【神经系统病症116】拉克裂囊肿

导读

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》

Q：

林先生（福建）：我的一位朋友，女，38岁，由于头痛、怕冷、精神差，到医院就诊。行CT及MRI检查，考虑为鞍区囊性占位性病变。于2002年10月，在本地一家医院行病变切除术，术后病理报告为“拉克裂囊肿”。医生告诉我术后不需要做任何的特殊治疗。请问此病预后怎么样？

A：

拉克裂囊肿被认为来自胚胎时期垂体前、后叶之间残留的拉克裂被覆立方上皮间隙，又称垂体囊肿、上皮粘液囊肿、鞍内上皮囊肿、垂体胶样囊肿等。通常，上述结构出生后不就便消失，但少数可持续存在、且不断扩大而形成本病。囊肿一般为单房性，外表光滑，囊壁薄，多为纤维性包膜，囊腔内充满稀稠不等的液体，其颜色从黄色到深棕色，也有的为浑浊的灰白色和因陈旧出血所致的咖啡色。拉克裂囊肿与颅咽管瘤的区别是其组织分化各不相同。

①临床表现：本病多见于中年女性。小的囊肿可以不表现出任何临床症状，只有囊肿较大时才出现头痛、视力减退及垂体功能低下等症状，它与鞍区颅咽管瘤和无分泌性垂体腺瘤有时很难鉴别。

②影像学检查：CT扫描的典型表现是可见鞍区或鞍上一无钙化、且无强化的扩展性囊性病变。MRI显示为T1和T2加权像。本病须与颅咽管瘤相鉴别，因为这两种疾病的治疗与预后有不同。

③治疗：拉克裂囊肿可以通过经蝶手术予以摘除，应注意必须将囊壁完全摘除才能避免术后复发。对囊肿全摘除者术后不需行放疗。

从您的信可以看出，您朋友的病变已经在当地医院进行了切除手术，但是否做到了完全摘除，还有待今后复查影像学结果。